Кто выплачивает компенсацию при ДТП, в котором пострадал ребенок?
Expertrating.ru

Юридический портал

Кто выплачивает компенсацию при ДТП, в котором пострадал ребенок?

Как оформить выплату по ОСАГО, если в ДТП пострадали дети?

Выберите тип транспортного средства

Дорожно-транспортные происшествия нередко приводят к травмам и даже смерти, особенно печально, когда в роли пострадавших оказывают дети. Порядок возмещения ущерба в таком случае практически не отличается от случаев происшествий с участием взрослых граждан, но все-таки имеет некоторые особенности.

Максимальная сумма страхового возмещения при причинении вреда жизни или здоровью составляет пятьсот тысяч рублей, но на эту сумму могут рассчитывать лишь родители детей, погибших или получивших инвалидность в результате дорожной аварии. В случае смерти пострадавшего выплата делится на две части: 475 тысяч рублей в счет возмещения вреда жизни и 25 тысяч рублей в виде расходов на погребение.

В иных случаях размер возмещения определяется по специальной таблице выплат, где за каждой конкретной травмой закреплен определенный процент от страховой суммы, полагающийся травмированному гражданину.

В последнее время судебная практика показывает, что потерпевших, здоровью которого причинен вред, может получить возмещение не только по полису ОСАГО непосредственного виновника ДТП, но и по полисам всех участников дорожного происшествия.

Порядок обращения за выплатой

Главная особенность порядка урегулирования убытка по автогражданке в случае с детьми заключается в том, что ребенок не может самостоятельно обратиться в страховую компанию. За него это должны сделать родители или опекун.

Порядок урегулирования убытка по полису ОСАГО регулируется Главой 4 Правил ОСАГО и статьями 11 и 12 Федерального закона «Об ОСАГО».

При наличии пострадавших или погибших на место ДТП всегда выезжают сотрудники ГИБДД и скорая помощь. Представителю несовершеннолетнего пострадавшего потребуются документы и от скорой помощи, и от дорожной полиции. Полный перечень необходимых документов приведен в конце статьи.

Далее действия законного представителя пострадавшего зависят исключительно от того, была ли застрахована гражданская ответственность водителя транспортного средства или нет. Если у водителя или водителей, если в ДТП участвовало несколько транспортных средств, есть действующие полисы ОСАГО, то обращаться за страховым возмещением нужно в их страховые компании.

Получить информацию о наличии договоров ОСАГО можно у сотрудников ГИБДД либо непосредственно у водителей-участников дорожного происшествия.

Если же на момент ДТП у водителя не было действующего полиса обязательного автострахования, например, он не был вписан в страховку или вовсе не стал ее оформлять, то обращаться за возмещением необходимо в Российский Союз Автостраховщиков. При этом возмещение вреда жизни и здоровью происходит в форме компенсационной выплаты.

Купить ОСАГО онлайн – удобный заказ и сравнение цен

Срок обращения за выплатой

Срок обращения за выплатой при причинении вреда жизни или здоровью не определен Правилами ОСАГО и ФЗ «Об ОСАГО», поэтому в данном вопросе следует руководствоваться Гражданским кодексом РФ. В соответствии с этим документом, срок исковой давности не распространяется на требование о возмещении вреда здоровью или жизни гражданина.

Однако стоит как можно раньше собрать необходимые документы и подать их в страховую компанию вместе с заявлением на выплату страхового возмещения.

Чем раньше представитель несовершеннолетнего пострадавшего обратится за возмещением, тем быстрее страховая компания перечислит деньги. Следовательно, можно будет более оперативно организовать качественное лечение пострадавшего ребенка, при необходимости обратиться в платную клинику.

Оплата дополнительных расходов

Представители несовершеннолетнего пострадавшего вправе потребовать у страховой компании возмещения дополнительно понесенных расходов. В частности, к дополнительным расходам относятся затраты на:

  • приобретение специальных транспортных средств;
  • санаторно-курортное лечение;
  • дополнительное питание;
  • посторонний уход;
  • покупку лекарств;
  • протезирование;
  • лечение.

При этом дополнительные расходы должны быть подтверждены документально. Расходы на дополнительное питание пострадавшего возмещаются в размере не более трех процентов от страховой суммы, которая составляет пятьсот тысяч рублей.

Список необходимых документов

При обращении в страховую компанию представителю несовершеннолетнего пострадавшего прежде всего придётся написать заявление на получение страховой выплаты. Образец заявление, как правило, можно найти на стенде в отделе урегулирования убытков. Также потребуется свидетельство о рождении и паспорт пострадавшего.

Паспорт нужен только для детей старше шестнадцати лет.

Реквизиты для перечисления денежной выплаты указываются непосредственно в заявлении на выплату страхового возмещения.

Кроме того, в зависимости от конкретной ситуации потребуются:

  • документы от медицинской организации, где потерпевший проходил лечение, с указанием травм и увечий;
  • документы, подтверждающие доход потерпевшего на момент ДТП (стипендия, пособия и так далее);
  • справка, подтверждающая установление категории «ребенок-инвалид»;
  • справка от станции скорой помощи о медицинской помощи на месте ДТП.

При возмещении дополнительных расходов нужны:

  • заключение медицинской экспертизы (медико-судебной или медико-социальной) о необходимости дополнительного питания, ухода, специализированного транспорта, санаторно-курортного лечения, протезирования;
  • чеки, подтверждающие приобретение лекарственных средств;
  • документы, подтверждающие оплату медицинских услуг;
  • выписка из истории болезни.

Подробный перечень документов приведен в Главе 4 Правил ОСАГО.

В случае смерти пострадавшего потребуются копия свидетельства о смерти и документы о расходах на погребение в размере до двадцати пяти тысяч рублей.

На выплату страхового возмещения страховой компании отводится двадцать календарных дней (исключая нерабочие праздничные дни). При нарушении срока выплаты возмещения за вред жизни и здоровью потерпевшего страховая компания выплачивает штраф в размере 0,05 процента от страховой суммы.

Е-ОСАГО по выгодной цене

Мобильное приложение от INGURU сэкономит время и деньги:
10 страховых компаний, онлайн оплата, полисы сохраняются
в приложении и приходят на e-mail

Возмещение по ДТП, в котором пострадали дети

Аварии не всегда заканчиваются только повреждением транспортных средств: нередко в ДТП получают повреждения водители и пассажиры, а порой ДТП заканчивается гибелью кого-то из участников. Еще печальнее, когда пострадавшими в аварии являются дети. Возмещение ущерба при такой аварии несколько отличается от порядка возмещения при аварии со взрослыми пострадавшими.

Если в аварии пострадали люди, то максимальная сумма страхового возмещения по ОСАГО составляет 500 000 рублей. Эта сумма в полном объеме будет выплачена родителям тех детей, которые погибли в дорожно-транспортном происшествии или приобрели инвалидность. Если пострадавший погиб, то сумма делится на две части: 475 000 составляет возмещение вреда жизни, а 25 000 – расходы на захоронение.

При иных видах причинения вреда потерпевшему расчет суммы страхового возмещения рассчитывается в соответствии со специальной таблицей, где та или иная травма соответствует определенному проценту от суммы страхового покрытия. Современная судебная практика же складывается таким образом, что через суд получить возмещение вреда здоровью потерпевшего можно не только по полису ОСАГО виновника аварии, но и по полисам ОСАГО всех участников.

Обращение за страховой выплатой

Основным отличием от возмещения вреда пострадавшим взрослым является тот момент, что ребенок самостоятельно обратиться в страховую компанию за компенсацией не может. Вместо него это должны сделать его родители или иные законные представители.

В том случае, если в аварии есть погибшие или пострадавшие, то на место происшествия обязательно выезжают представители ГИБДД и экипаж скорой медицинской помощи. Представитель несовершеннолетнего пострадавшего лица должен получить документы как в органах ГИБДД, так и в БСМП.

После получения на руки всех необходимых документов представитель пострадавшего ребенка может действовать двумя путями, в зависимости от того, был ли оформлен полис обязательного страхования автогражданской ответственности у виновника происшествия или нет. Если в ДТП участвовало несколько автомобилей, то обратиться за страховым возмещением нужно в страховую компанию каждого из участников.

Обычно сотрудники ГИБДД располагают данными о том, были ли у участников аварии полисы ОСАГО. Также эту информацию могут сообщить сами участники. В том случае, если ОСАГО у виновника не было или он не был вписан в страховой полис, то нужно обращаться за возмещением вреда в Российский Союз Автостраховщиков.

Установленные сроки обращения

В федеральном законе «Об ОСАГО» и в Правилах ОСАГО не установлено конкретных ограничений по срокам обращения за возмещением вреда жизни и здоровью. В таком случае руководствоваться придется сроками, установленными в Гражданском кодексе РФ, а в нем указано, что сроки исковой давности не распространяются на возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью человека.

Но все же лучше с этим не тянуть и постараться собрать документы в максимально сжатые сроки, а затем также быстро предоставить их страховщику. Ведь чем быстрее представителя пострадавшего обратятся в СК, тем быстрее страховщик выплатит деньги, а значит, можно будет потратить их на лечение или восстановление.

Читать еще:  Что делать при несогласии с решением в отношении ДТП?

Дополнительные расходы

Родители или законные представители ребенка могут взыскать с виновника аварии дополнительные расходы, к которым относятся:

  1. Затраты на покупку специального ТС;
  2. Лечение в санатории;
  3. Дополнительное питание;
  4. Услуги ухода сиделки или медсестры;
  5. Приобретение лекарственных препаратов;
  6. Изготовление протеза;
  7. Платное лечение.

Взыскать можно лишь те затраты, которые можно подтвердить соответствующими документами.

Пакет документов

Представитель несовершеннолетнего потерпевшего обязательно должен составить заявление с требованием о возмещении причиненного вреда в адрес страховой компании. Образцы таким заявлений висят в офисах СК, вам даже могут выдать специальный бланк. Заявление нужно заполнять на основании свидетельства о рождении или при наличии паспорта – в соответствии с паспортными данными потерпевшего.

В пакет документов могут входить:

  1. Документы из медицинского учреждения, в котором ребенок проходил лечение, с указанием диагнозов;
  2. Документы о наличии у несовершеннолетнего собственного дохода на момент аварии (при наличии такового);
  3. Справка о присвоении ребенку инвалидности;
  4. Справка от станции СМП об оказанной медпомощи на месте происшествия.

Если речь идет о возмещении дополнительных расходов, то необходимо предоставить следующие документы:

  1. Заключение медицинской экспертизы о необходимости санаторно-курортного лечения, специализированного ухода, усиленного питания и так далее;
  2. Чеки, которые подтверждают покупку лекарств;
  3. Документы, подтверждающие платное лечение;
  4. Выписка из эпикриза.

Ознакомиться с официальным перечнем всех документов можно в г.4 Правил ОСАГО.

При страховом возмещении в случае гибели ребенка, представителям понадобиться две копии свидетельства о смерти, а также документы, которые подтверждают расходы на погребение в размере до 20 000 рублей.

После получения документов от представителей несовершеннолетнего страховой компании отводиться всего лишь 20 календарных дней на выплату страхового возмещения по реквизитам, указанным в заявлении. При просрочке начисляется неустойка за каждый день просрочки в размере 0,05% от суммы страхового возмещения.

Компенсация вреда при ДТП в 2020 году

Поскольку дорожно-транспортные происшествия происходят довольно часто, случаи возмещения морального вреда водителями автомобилей также не являются редкостью. Доказать вину водителя, из-за неосторожных действий которого произошло ДТП, не составляет труда – согласно положения Гражданского кодекса, причинение вреда при ДТП заведомо является виновным деянием. Однако, в некоторых ситуациях от выплаты можно освободиться. Рассмотрим случаи, когда выплачивается и не выплачивается компенсация вреда при ДТП в 2020 году.

В каком размере выплачивается компенсация вреда при ДТП

Закон не устанавливает конкретных размеров компенсации морального вреда при ДТП – данный вопрос отдается на рассмотрение судье. Если истец не согласен с размером компенсации, установленным судьей, можно подать апелляцию, и дело будет пересмотрено. Обжаловать решение может и ответчик.

Как правило, виновник происшествия оплачивает лечение и оздоровление пострадавшего. Иногда к сумме взыскания добавляется небольшая плата за моральный вред. Обычно речь идет о 10-50 тысячах рублей. Крайне редко судья обязывает ответчика выплачивать сотни тысяч рублей (обычно такое случается при потере пострадавшим работоспособности) и миллионы рублей (семье погибшего).

Чтобы определиться с величиной денежного взыскания, судья оценивает следующие обстоятельства по делу:

  • материалы расследования причин дорожно-транспортного происшествия;
  • наличие обязательств перед третьими лицами у истца и ответчика;
  • семейное положение и наличие детей у сторон;
  • финансовую обеспеченность ответчика;
  • величину расходов на лечение и восстановление;
  • состояние здоровья потерпевшего.

Главное, на что обращает внимание судья – тяжесть полученных пострадавшим травм. Чем тяжелее травмы, тем больше денег понадобится на оплату лечения и восстановления. Истец вправе самостоятельно оценить степень причиненных ему моральных и физических страданий и заявить конкретную сумму к взысканию, но решение будет по-прежнему зависеть от судьи.

Компенсация вреда при ДТП при отсутствии травм у потерпевшего

Отказ в приеме искового заявления и отказ в удовлетворении требований – разные ситуации. Так, если истец грамотно оформил исковое заявление, грамотно соблюдал процедуру подачи иска и уплатил госпошлину за рассмотрение дела в суде, ему не откажут в приеме заявления.

Однако, для того, чтобы истец получил компенсацию морального вреда, он должен отстаивать свою позицию и убедить судью в том, что имели место моральные и физические страдания. В том случае, если никаких травм водитель не получил, доказать, что он как-либо страдал вряд ли удастся, а потому, вероятнее всего, в выплате компенсации будет отказано.

Компенсация вреда при ДТП, если травмы незначительные и средней тяжести

Поскольку при получении незначительных травм у истца имеются медицинские записи, моральный вред доказать можно. Другое дело, что травмы средней тяжести оцениваются не дорого – как правило, размер компенсации получается не больше 10 000 рублей. Увеличить сумму выплат можно только за счет доказательств понесенных расходов на лечение.

Компенсация вреда при ДТП, если имеются тяжелые последствия происшествия

ДТП с тяжкими последствиями, и тем более со смертельным исходом, является уголовным преступлением. Если пострадавший получил легкие травмы, разбирательство ведется в рамках гражданского процесса.

Казалось бы, при получении тяжелых травм люди чаще всего обращаются в суд с целью взыскать с виновника ДТП крупные компенсационные суммы. Однако, участвовать в суде после получения серьезных травм людям проблематично – они пребывают на длительном лечении, затем восстанавливаются, а время идет. Как вариант, можно просить о помощи представителя, действующего по доверенности, но так многократно увеличиваются расходы на судебное разбирательство.

А родственники имеют право подавать иск в суд только после смерти при ДТП. Или же член семьи (оформивший опекунство) может обратиться в суд, когда человек утратил дееспособность в результате аварии.

Компенсация вреда при ДТП от страховой компании

Страховые выплаты по КАСКО и ОСАГО покрывают исключительно имущественный вред, нанесенный участникам ДТП. Представитель страховой компании может выступать в качестве ответчика в судебном разбирательстве о взыскании компенсации морального вреда, если вред был причинен из-за действий страховщика. Это могут быть неверный расчет суммы выплат, задержка денежных средств и т.д.

Компенсации за моральный вред всегда выплачиваются владельцем транспортного средства, за исключением тех случаев, когда водитель управляет автомобилем по поручению предприятия, на котором работает. Если между водителем ТС и компанией-владельцем машины заключен трудовой договор, отвечать за его действия будет фирма.

Как добиться того, чтобы компенсация вреда при ДТП была выплачена

Чтобы взыскать с водителя автомобиля, участвовавшего в ДТП, компенсацию за моральный вред, можно пойти двумя путями, в зависимости от степени тяжести травм потерпевшего:

  1. Если травмы тяжелые или смертельные, на участника ДТП заводится уголовное дело, и взыскивать моральный вред можно уже на стадии следствия.
  2. Если травмы несерьезные, уголовное дело заведено не будет, и потерпевший должен подать гражданский иск в суд.

Чтобы доказать, что были получены травмы и материальный ущерб, необходимо действовать по следующей схеме:

  1. Остановить автомобиль после аварии. Сфотографировать или снять на видео полученные травмы, повреждения ТС.
  2. Сообщить об аварии правоохранительным органам, страховщику, скорой помощи (если получены травмы).
  3. Собрать как можно больше сведений о водителях и свидетелях аварии.
  4. Оставаться на месте до приезда служб.
  5. Получить копию протокола о происшествии, записи сотрудников скорой помощи и другие бумаги.
  6. Подготовить документы для подачи искового заявления.
  7. Подать иск и принять участие в судебном процессе в качестве истца.
  8. Подать апелляцию, если решение судьи не оправдало ожиданий или передать исполнительный лист приставам.

Законодательные акты по теме

ст. 1079 ГК РФ О выплате пострадавшему в ДТП гражданину компенсации морального вреда вторым участников ДТП даже в случае его невиновности

Типичные ошибки

Ошибка: Виновник ДТП пытается запросить у страховой компании средства, которые суд взыскал с него в качестве морального вреда пострадавшему в ДТП гражданину.

Комментарий: Страховые выплаты покрывают исключительно имущественный вред.

Ответы на распространенные вопросы о том, какая полагается компенсация вреда при ДТП

Вопрос №1: Суд признал вину ответчика в дорожно-транспортном происшествии. Когда случилось ДТП, я отправлялся к бизнес-партнеру для заключения крупной финансовой сделки. Из-за ДТП сделка сорвалась, могу ли я требовать упущенную выгоду?

Читать еще:  Несет ли ответственность второй участник ДТП?

Ответ: Нет, в случае с ДТП компенсация утраченной выгоды не предусмотрена.

Вопрос №2: Нужно ли подготавливать какие-либо доказательства перенесенных страданий, чтобы взыскать с участника ДТП компенсацию, если при аварии скончался супруг истца?

Ответ: Да, конечно. Моральный вред необходимо подтверждать в любом случае. Это могут быть справки от врача о нервном срыве, об обращении к психотерапевту и т.д. В пример можно привести дело № 33-3495/2016 Хасавюртовского районного суда Р. Дагестан – истец не доказывал тот факт, что он страдал после потери в ДТП жены, поскольку считал, что данный факт всем известен. Но суд отказал во взыскании компенсации морального вреда.

? Видео-советы. Как возместить ущерб при ДТП?

В видео раскрывается информация о том, как обратиться, к кому обратиться, что нужно делать если вы пострадали при ДТП⇓

Как получить компенсацию за травму в аварии

По ОСАГО и страховке от банка

В июне я попала в аварию. Она стала причиной установки титановой пластины под моим глазом и привела меня в мир страховых выплат.

Теперь я знаю свои права как пассажира и понимаю прелесть страховки по потребительскому кредиту. В этой статье я расскажу, как получить часть страховой суммы по полису ОСАГО и по страховке жизни.

Что произошло

Мое лечение длилось долго. Переломы заживали, гематомы сходили, но у меня продолжало сильно двоиться в глазах. Я прошла все возможные обследования, несколько раз сделала компьютерную томографию. В итоге мне сделали операцию на глазнице и дне орбиты глаза. Теперь мой правый глаз лежит на титановой сетке и я хорошо вижу.

Пока я лежала дома, а потом в больнице, у меня было много времени, чтобы разобраться, на что я могу претендовать, кроме возмещения морального вреда.

На что по закону может рассчитывать пострадавший в ДТП

Автомобилисты обязаны страховать гражданскую ответственность. Поэтому вред пострадавшему в ДТП возмещается за счет страховой компании виновника, если у него есть полис ОСАГО .

Максимальная страховая сумма при причинении вреда жизни или здоровью по полису ОСАГО — 500 тысяч рублей. Страховая сумма выплачивается двумя частями.

Пострадавший в аварии вправе получить часть страхового возмещения по полису ОСАГО без установления степени тяжести и постановления суда.

Вторая часть страховой выплаты. После установления степени тяжести вреда выплачивается вторая часть страховой суммы. Она включает в себя лечение сверх полиса ОМС , потерянный в период нетрудоспособности заработок и стоимость лекарств и дополнительных обследований.

Степень тяжести вреда напрямую влияет на сумму потерянного заработка в период лечения. Например, при средней тяжести, как у меня, лечение и восстановление длятся более 21 дня. При легкой — до 21 дня включительно.

На вторую часть выплаты можно претендовать, когда на руках есть судебно-медицинская экспертиза и постановление суда по делу об административном нарушении.

Пока я получила только первую выплату по тарифной сетке. 19 ноября состоялся суд, который установил вину водителя Шкоды. Мне выдали на руки постановление суда, и сейчас я собираю документы на получение второй части страховой суммы по полису ОСАГО .

Траты на лекарства и обследования включены в выплату по тарифной сетке. Дополнительно страховая возмещает только сумму, которая превышает фиксированную выплату.

я заплатила за лекарства, дополнительное обследование и лечение травмированного зуба. Эту сумму мне не возместили

Например, мне по тарифной сетке выплатили 25 250 Р . Мои траты на лекарства, дополнительное платное обследование и лечение травмированного зуба в клинике составляют 19 833 Р . Эту сумму по полису ОСАГО мне не возместят, потому что она не превышает выплаченной ранее суммы.

Оформление ДТП и установление тяжести вреда

Дорожно-транспортное происшествие с пострадавшими или погибшими людьми оформлять обязательно. Для этого нужно вызвать скорую помощь и ГИБДД . В противном случае невозможно будет получить страховую выплату, возмещение морального и имущественного вреда.

Меня пригласили в отдел дознания по Подольску для ознакомления с документами. На руки мне выдали определение о возбуждении дела об административном правонарушении и проведении административного расследования и приложение к нему, в котором указаны страховые компании всех участников ДТП .

Существуют определенные правила проведения судмедэкспертизы. Исследование может проводиться по документам, но чаще всего — с осмотром и опросом потерпевшего, как было и в моем случае. Судмедэксперт осмотрел меня, зафиксировал анатомические повреждения и дал оценку моему физическому и психическому состоянию.

Что нужно для первой выплаты по ОСАГО

Чтобы узнать, как получить страховую выплату, я предварительно позвонила на горячую линию страховой компании. Сотрудник сообщил, какие документы я должна предоставить и что процесс подачи документов займет 10—15 минут, не считая очереди. Страховую выплату должны перечислить в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней.

Документы. Чтобы получить выплату, мне нужно было собрать пакет документов:

Все медицинские документы должны быть обязательно заверены личной печатью лечащего врача, круглой и прямоугольной печатями администрации поликлиники. Мой лечащий врач подробно расписал все этапы моего лечения и свои рекомендации о дальнейшем оперативном лечении.

В выписке можно написать название учреждения, куда направляется этот документ. Я указывала: в СПАО «Ингосстрах».

Я впервые обращалась в страховую и была уверена, что мне придется с ней сражаться. Но все прошло чинно и благородно.

Копия приложения к моему заявлению о выплате страховой суммы по полису ОСАГО

Расчет страховой выплаты по полису ОСАГО

В страховой рассчитали сумму выплаты по нормативам согласно выписке из амбулаторной карты:

  1. Открытый перелом костей носа.
  2. Перелом заднелатеральной стенки правой гайморовой пазухи.
  3. Рвано-ушибленные раны спинки носа и нижнего века справа.
  4. Перелом нижней стенки правой орбиты глаза.
  5. Травма придаточных пазух носа справа.

страховая сумма за разбитое в ДТП лицо

Все мои повреждения квалифицировали по первой и восьмой частям тарифной сетки: «Перелом наружной пластинки свода, костей лицевого черепа, травматическое расхождение шва» и «Ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей». За перелом полагается 5% максимальной страховой суммы, 25 000 рублей, а за ушибы — 0,05%, 250 рублей.

Внимательность — залог получения страховой выплаты

Я была невнимательной при сборе документов, поэтому с ними пришлось повозиться.

Определение о возбуждении дела об административном правонарушении мне выдали без печати, а менеджер страховой компании во время приема документов не обратил на это внимания. Когда деньги уже должны были поступить на счет, исполнитель по моему заявлению отправила мне по почте официальное письмо с просьбой предоставить заверенный документ. Узнала я об этом совершенно случайно, когда позвонила сама.

Я быстро донесла документ, а вот письмо от страховой компании мне до сих пор не пришло.

Я подала заявление в страховую 4 июля, а деньги поступили на счет 11 августа. Если бы все документы были в порядке с самого начала, деньги поступили бы через 20 календарных дней.

Пока страховая компания принимала решение о выплате по тарифной сетке, мне сделали операцию по установке титановой сетки под глазное яблоко правого глаза. Это может квалифицироваться как «Перелом орбиты 1 глаза». За такое повреждение выплачивают 10% максимальной страховой суммы — 50 000 рублей.

Я позвонила в страховую компанию, чтобы уточнить, могу ли я претендовать на перерасчет страховой выплаты по тарифной сетке из-за новой операции. Как мне объяснили, это возможно, если выводы о диагнозе в заключении судмедэкспертизы разнятся с полным диагнозом в выписке из медкарты.

Я планирую подать заявление о перерасчете первой части страховой выплаты.

Выдержки из тарифной сетки

Компенсация по банковской страховке

В начале года я оформила потребительский кредит. Вместе с кредитом я заключила договор страхования жизни. Из двух программ страхования выбрала ту, где в перечне страховых рисков было получение травмы.

Перечень документов для получения страховки по кредиту оказался схожим с документами по ОСАГО :

  1. Заверенные копии определения о возбуждении дела об административном правонарушении и проведении административного расследования и приложения к нему.
  2. Выписка из амбулаторной карты в страховую, которая заверена печатями лечащего врача и администрацией поликлиники.
  3. Справка от лечащего врача о том, что лечение продолжается.
  4. Паспорт, оригинал и копия.
  5. Заявление о страховании жизни.
  6. Заявление о наступлении события, имеющего признаки страхового. Его я заполнила непосредственно в день подачи документов.
Читать еще:  Взыскание страховых выплат по ОСАГО после ДТП

Куда обращаться. Все документы я понесла в ближайший филиал банка кредитора, откуда меня отправляли в филиал страховой компании. Когда я позвонила в страховую, мне сообщили, что я могу подать документы в любой филиал банка, потому что он единственный участник страховой — ООО СК «ВТБ Страхование». Я так и сделала, это было удобнее.

Сколько я получила по программе страхования банка

Существует международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ ). МКБ -10 называется так, потому что этот документ пересматривается раз в год уже на протяжении 10 лет.

Например, страховая компания моего банка по каждому коду диагноза установила определенный размер страховой выплаты и отразила их в страховом полисе к кредитному договору.

По моим повреждениям коды диагнозов и размеры страховых выплат выглядят так:

  1. S02.2 Перелом костей носа открытый — 2% суммы кредита;
  2. S01.2 Открытая рана головы (лица), требующая наложения шва при сроках лечения от 14 дней до 21 дня, — 4% суммы кредита;
  3. S02.20 Перелом костей носа закрытый — 2% суммы кредита.

А вот код S02.3 «Перелом дна глазницы», по которому мне делали операцию, в страховом полисе не предусмотрен. Возможно, потому, что это самый распространенный вид травмы из-за хрупкости костей в этой части лица.

Всего мне полагалось 8% суммы кредита. Это и есть размер компенсации. Программа страхования жизни на 5 лет мне обошлась в 89 118 рублей.

За страховой случай я получила 47 529,52 рублей, это 8% суммы кредита.

я получила по банковской страховке

Сейчас экспертиза установила, что у меня средняя степень тяжести вреда здоровью. Это значит, что по коду «S01.2 Открытая рана головы (лица), требующая наложения шва» страховая выплата составляет 6% суммы кредита. В связи с этим страховая компания моего банка предложила мне подать апелляцию на перерасчет страховой выплаты.

Сколько я получила в итоге

На момент написания этой статьи я получила 25 250 рублей по полису ОСАГО и 47 529,52 рублей по страховому полису банка кредитора.

Но на этом история не заканчивается. Я готовлюсь к перерасчету первой части по тарифной сетке и получению второй части страховой выплаты по полису ОСАГО , а также составляю апелляцию к страховой компании банка кредитора.

По своему опыту скажу, что сразу после аварии главное осознать, что вы живы. Это очень радостная новость. После этого все остальное намного легче, чем может показаться.

Страховое возмещение по ОСАГО при смерти потерпевшего

Смерть человека – самый страшный исход дорожно-транспортного происшествия. Федеральный закон № 40 от 25.04.2002 «Об ОСАГО» оговаривает предельную сумму страхового возмещения – 500 тыс. руб., однако не указывает ни возможных получателей, ни ситуации, при которых в выплате отказывают. Также в нормативном акте фигурирует выплата 25 тыс. руб. на погребение. В данной статье разберемся кто имеет право на такие выплаты, каковы их размеры и как их получить.

Законодательное регулирование

До внесения изменений в Федеральный закон № 40 01 апреля 2015 года, предельная сумма компенсации по ущербу здоровью и жизни составляла 160 тыс. руб., из которых 25 тыс. руб. были единовременной выплатой на погребение. Если в ДТП гибли несколько человек, каждому из них выплачивались по 25 тысяч, а остальные деньги делились между пострадавшими.

Действующая редакция закона указывает на то, что лимит выплат каждому потерпевшему составляет 500 тыс. руб., причем максимальный размер компенсации – только при самом неблагоприятном исходе – гибели человека. Размер выплат по инвалидности трех групп, ребенку и при различных травмах указан в специальных таблицах, разработанных Правительством и Министерством финансов РФ.

Действующее законодательство защищает граждан, как находящихся в транспортном средстве, так и участвующих в процессе дорожного движения. Даже если пешеход в нарушение ПДД бросится под колеса и погибнет, родственники вправе подать в суд на водителя в порядке гражданского иска. Действующая редакция Гражданского кодекса РФ (ст. 1079 ГК РФ) оговаривает: водитель управляет источником повышенной опасности и должен принимать все меры к обеспечению безопасности окружающих.

Условия получения страхового возмещения

Правила дорожного движения РФ (Постановление Правительства РФ № 1090 от 23.10.1993 в редакции от 10.09.2016) выделяют три типа участников дорожного движения — водителей, пассажиров и пешеходов. Выплата по ОСАГО по случаю гибели прямо зависит от степени вины в случившемся, однако, как было сказано выше, каждый вправе воспользоваться правом гражданского иска для взыскания с виновника.

Смертельный исход: Водителя Пешехода Пассажира
Невиновен До 500 тыс. руб. До 500 тыс. руб. До 500 тыс. руб.
Виновен Гражданский иск Ничего (если своими действиями помешал водителю, что привело к ДТП)
Обоюдная вина По решению суда Гражданский иск Гражданский иск

Степень вины пассажира в ДТП практически не рассматривается в рамках расследования ДТП, хотя он вправе оказать прямое влияние на водителя (отвлечь, попытаться вырвать руль, затеять драку). Если авария произошла, и буйный пассажир получил телесные повреждения и погиб, он считается виновником и выплата за утрату жизни и здоровья не производится. Водитель, соответственно, становится потерпевшим.

При наступлении страхового случая к месту ДТП незамедлительно вызываются сотрудники ГИБДД (европротокол при травматизме и смертельном исходе не применяется), которые составляют протокол или постановление и выдают справку о ДТП. С ней и рядом иных документов официальные представители потерпевшего обращаются в страховую компанию за возмещением. Вот перечень стандартных документов, необходимых для передачи в страховую компанию:

  • копия гражданского паспорта погибшего;
  • справка о смерти в результате вреда, полученного в ДТП;
  • справка о ДТП с указанием погибшего лица;
  • справка о родственных связях между заявителем и погибшим;
  • документы, указывающие на ухудшение жизни наследников;
  • иные документы.

Обратите внимание! Предельная выплата по ОСАГО при возмещении вреда здоровью составляет 500 тыс. руб., однако, в случае гибели человека, она делится в пропорции 25:75, где первая часть «идет» на погребение, а вторая выплачивается законным представителям как компенсация.

Кто вправе получить возмещение при гибели потерпевшего?

Пункты 6 и 7 ст. 12 Закона «Об ОСАГО» указывают перечень граждан, которые могут претендовать на страховую компенсацию в случае смертельного исхода: это супруг, родители, дети потерпевшего, граждане, у которых потерпевший находился на иждивении, если он не имел самостоятельного дохода (выгодоприобретатели). Кроме того, в определении значатся граждане, которые потеряли кормильца и поэтому имеют право на возмещение. Гражданский кодекс РФ (ст. 1088) четко определяет категории лиц, теряющих кормильца:

  • нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении погибшего или имевшие право на содержание;
  • дети, родившиеся после гибели родителей;
  • родственник, ухаживающий за иждивенцами погибшего (в силу возраста или состояния здоровья);
  • иждивенцы, утратившие трудоспособность в течение пяти лет после смерти;
  • родственники, ухаживающие за нетрудоспособными.

В материале, посвященном страховым выплатам за вред здоровью по ОСАГО в 2017 году, была рассмотрена ситуация, при которой потерпевший в результате ущерба здоровью находится в коме и не претендует на получение компенсации жизни и здоровью, поскольку не может назначить законного представителя. При гибели человека ситуация «упрощается»: свидетельством родственных связей выступают документы.

Подводя итог

Если в семью пришла беда и один из ее членов погиб в ДТП, законные представители вправе рассчитывать на компенсацию, но только в том случае, если погибший невиновен в аварии. Это касается аварий с участием гражданского автотранспорта, но неприменимо при ДТП с участием общественного (за исключением метрополитена) – там применяется ОСГОП с предельной выплатой по ущербу жизни и здоровью 2 025 000 рублей.

Помимо компенсаций в рамках автогражданки, родственники или законные представители погибшего вправе подать в суд на виновника аварии. Если речь идет о пешеходе либо лице, непосредственно не участвующем в дорожном движении, то, даже в случае своей вины, водитель может выплачивать компенсацию за причиненный ущерб, поскольку управляет источником повышенной опасности.

Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector