Министерство здравоохранения пенза эко по омс
Expertrating.ru

Юридический портал

Министерство здравоохранения пенза эко по омс

Министерство здравоохранения пенза эко по омс

Пензенской области –>

Директор ТФОМС
Пензенской области

Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в большинстве случаев является выходом для пар, которые на протяжении долгого времени не могут стать родителями.Начиная с 2013 года, процедура ЭКО включена в перечень медицинских услуг, которые можно получить по полису обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС. Число таких процедур с каждым годом увеличивается. Если в 2013 году было предусмотрено 317 процедур ЭКО, то в 2019-м за счёт средств ОМС запланировано уже 900.

Показания для проведения базовой программы ЭКО определены Приказом Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 №107н (с последующими изменениями).

В 2019 году на территории Пензенской области процедуру ЭКО проводят 3 медицинские организации, однако пациентка может выбрать клинику на всей территории РФ из реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе ОМС.

Бесплатная программа ЭКО по полису ОМС

Процедура ЭКО состоит из нескольких этапов, которые включают в себя: стимуляцию суперовуляции под контролем ультразвукового мониторинга развития фолликулов в яичниках и состояния эндометрия, пункцию фолликулов для получения яйцеклеток (ооцитов). После пункции фолликулов назначаются препараты прогестерона с целью обеспечения оптимальных условий для развития эмбриона в полости матки. Далее происходит инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа, выращивание эмбрионов (как правило, до 5-х суток). Завершающим этапом является перенос эмбрионов в полость матки пациентки. В день переноса врач информирует пациентов о результатах культивирования и получает их согласие на перенос одних эмбрионов, криоконсервацию или прекращение культивирования других. Таким образом, обеспечивается право пациентов участвовать в принятии решения о дальнейшей судьбе эмбрионов.

Оплата лабораторных услуг во время проведения процедуры ЭКО

Процедура ЭКО оказывается в соответствии со стандартом медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, утверждённым приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.10.2012 № 556н, который предусматривает оказание всех необходимых лабораторных и инструментальных методов исследования, а также обеспечение лекарственными препаратами за счёт средств ОМС.

Дополнительные услуги в базовой программе ЭКО

С 2018 года в базовую программу ОМС включены дополнительные услуги: криоконсервация эмбрионов, гамет (ооцитов, сперматозоидов), внутриматочное введение криоконсервированного эмбриона. Важно отметить, что хранение криоконсервированных эмбрионов за счёт средств ОМС не осуществляется. Кроме того, по-прежнему за счёт средств пациента или иных средств оплачиваются следующие медицинские услуги, не предусмотренные стандартом: использование донорских ооцитов, донорской спермы, донорских эмбрионов, суррогатное материнство.

Количество и стоимость процедур ЭКО

С целью предупреждения осложнений, связанных с применением процедуры ЭКО, допускается не более 2-х попыток ЭКО со стимуляцией суперовуляции и не более 3-4-х попыток криопереноса в год. Следует подчеркнуть – будущей маме нужно точно выполнять все указания и рекомендации своего лечащего врача. Это сводит к минимуму риск возникновения каких-либо осложнений и увеличивает эффективность ЭКО. Стоимость полного цикла ЭКО за счёт средств ОМС без криоконсервации эмбрионов на сегодняшний день составляет 114 704 рубля, с криоконсервацией – 126 175 рублей. Размораживание криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом в полость матки – 21 793 рубля.

Возраст и ограничения при оказании процедуры ЭКО

Согласно пункту 22 Порядка использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению, утверждённого приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 № 107н, возраст не является ограничением к применению процедуры ЭКО. Тем не менее, все же существуют некоторые ограничения к проведению процедуры ЭКО, к которым относятся: снижение овариального резерва (по данным ультразвукового исследования яичников и уровня антимюллерова гормона в крови), состояния, при которых лечение с использованием базовой программы ЭКО неэффективно и показано использование донорских и (или) криоконсервированных половых клеток и эмбрионов, а также суррогатного материнства, наследственные заболевания.

Оказание процедуры ЭКО паре, находящейся в гражданском браке, или женщине при отсутствии партнёра

Мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке, а также одинокая женщина имеют право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.
Отсутствие партнёра не является ограничением к применению процедуры ЭКО.

Защита прав застрахованных

В случае нарушения законных прав застрахованных следует обращаться в страховую медицинскую организацию, в которой был выдан полис обязательного страхования или по телефону «горячей линии» Единого контакт-центра в сфере ОМС 8-800-100-80-44. Специалисты оперативно помогут в решении проблем.

ЭКО в цифрах

Главным успехом проведённой процедуры ЭКО является рождение долгожданного малыша. За прошедший 2018 год в медицинских организациях Пензенской области на свет появилось 243 ребёнка, с начала 2019 года – 71 ребёнок.

Полезные ссылки и актуальная информация

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)

Данный метод основан на технологии оплодотворения яйцеклеток вне организма человека и перенос эмбриона(ов) в полость матки матери.

Впервые в мире метод ЭКО был применен в Великобритании в 1977 г., в результате чего в 1978 г. родился первый человек, «зачатый в пробирке». Это событие можно считать абсолютной революцией в мире медицины.

Первый ребёнок (девочка), зачатый посредством ЭКО в Советском Союзе, был рождён в феврале 1986 г. Процедура была выполнена в г. Москве, в Центре охраны здоровья матери и ребёнка (в настоящее время ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинаталогии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации).

Метод экстракорпорального оплодотворения тесно связан с научно-техническим прогрессом. Для достижения конечного результата — рождения ребенка — необходим большой диапазон знаний, так как метод ЭКО объединяет такие области медицины, как эндокринология, гинекология, урология, хирургия, эмбриология, генетика, иммунология и ультразвуковая диагностика. Помимо этого, для проведения таких тщательных и тонких манипуляций необходима совершенная техническая и лабораторная база.

Благодаря эффективности метода ЭКО ежегодно во всем мире огромное количество семейных пар становятся родителями.

Основными направлениями деятельности клиники “ИНМЕД” являются гинекология и репродуктология. В нашей клинике в Пензе ЭКО проводится с 2008 г.

Обследование перед ЭКО

Перед началом программы ЭКО супружеской паре необходимо пройти обследование согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

При наличии показаний стандартный план обследования может быть скорректирован лечащим врачом.

Этапы программы ЭКО

Первый этап: Стимуляция суперовуляции

Стимуляция суперовуляции начинается со 2 – 3-го дня менструального цикла и продолжается в среднем 10 – 12 дней. Для стимуляции суперовуляции используются препараты, которые непосредственно стимулируют рост фолликулов и созревание яйцеклеток, а также рост эндометрия – внутреннего слоя матки, куда в последующем будет имплантироваться эмбрион.

При стимуляции суперовуляции регулярно контролируется рост фолликулов с помощью трансвагинального УЗИ, периодичность которого определяет лечащий врач. Возможна корректировка дозы назначенных препаратов.

Этап стимуляции заканчивается введением овуляторной дозы ХГЧ с целью финального дозревания яйцеклеток.

Второй этап: Пункция фолликулов

После введения овуляторной дозы ХГЧ, пациентке через 36-48 часов назначается пункция фолликулов.

Пункция фолликулов (забор яйцеклеток) является малой хирургической операцией, которая проводится под коротковременным наркозом и под ультразвуковым контролем.

Третий этап: Получение сперматозоидов

Сперматозоиды либо извлекаются из эякулята, собранного в день пункции, либо берутся непосредственно из яичка или из придатка яичка. Если супруг в день пункции фолликулов не может присутствовать в клинике, сперматозоиды можно извлечь заранее и заморозить для оплодотворения в день пункции.

Четвертый этап: Оплодотворение яйцеклеток и культивирование (выращивание) эмбрионов

После получения яйцеклеток и сперматозоидов происходит их оплодотворение. После оплодотворения проводится культивирование эмбрионов в инкубаторе. Культивирование эмбрионов продолжается 3 – 5 дней.

Пятый этап: Перенос эмбрионов

После этапа культивирования под ультразвуковым контролем производится перенос эмбрионов. Перенос эмбрионов в полость матки быстрая и безболезненная процедура, выполняемая без общего обезболивания при помощи тонкого катетера, который вводится в матку. Посредством катетера эмбрионы попадают в полость матки, где в течение нескольких дней они должны имплантироваться, а в течение трех последующих недель развиться в один или несколько плодов.

На данном этапе непосредственно процедура ЭКО заканчивается.

Дополнительные манипуляции в программе ЭКО

Ооцит и эмбрион на ранних стадиях развития окружены особой защитной оболочкой (зона пеллюцида). В норме на 5-7 сутки развития эмбрион разрывает эту оболочку и покидает ее. Однако не все эмбрионы способны самостоятельно разорвать зону пеллюцида и, соответственно, не могут прикрепиться к стенке матки. Это связывают с изменениями свойств оболочки вследствие различных причин. Для решения этой проблемы специалистами в области ЭКО были разработаны методы вспомогательного хетчинга.

Вспомогательный хетчинг — процедура, при которой эмбриолог с помощью специальных инструментов делает небольшое отверстие в зоне пеллюцида, благодаря чему увеличивается потенциал имплантации эмбриона.

Вспомогательный хетчинг показан:

женщинам с тремя или более неудачными попытками переноса эмбрионов хорошего качества;

женщинам старше 38 лет;

женщинам с высоким уровнем ФСГ;

женщинам, чьи эмбрионы имеют аномально утолщенную зону пеллюцида.

Часто задаваемые вопросы по лечению методом ЭКО

1. Как вести себя после переноса эмбрионов?

В течение двух следующих недель рекомендуется щадящий режим нагрузок, умеренный ритм жизненной активности, при котором желательно:

максимально ограничить половую жизнь;

не допускать запоров, расстройства желудка;

вместо горячей воды, бани или сауны принимать теплый душ;

отказаться от чрезмерно активного образа жизни (занятий шейпингом, аэробикой, бегом, плаванием, другими активными видами спорта), а также от выполнения тяжелой физической работы, поднятия тяжестей;

максимально ограничить возможность инфекционных заболеваний и простуды;

ограничить психоэмоциональные нагрузки.

Не забывайте также, что для нормального течения беременности необходимо регулярное полноценное питание. Рекомендуется больше бывать на свежем воздухе, вести максимально здоровый образ жизни. Спать можно в любом удобном для Вас положении: на боку, спине или животе.

После переноса эмбрионов у Вас могут появиться незначительные мажущие кровянистые выделения – не стоит этого бояться. Многие пациентки имеют подобные выделения даже после получения положительного теста на беременность.

В это время и в дальнейшем не принимайте никаких лекарств и препаратов, назначенных самостоятельно или другими врачами без согласования с лечащим врачом клиники! Строго соблюдайте данные Вам назначения и рекомендации! При возникновении любых вопросов не стесняйтесь обратиться к своему лечащему врачу.

2. Когда можно проводить тест на беременность (ХГЧ) ?

Ровно через две недели после переноса эмбрионов следует сдать кровь на ХГЧ и сообщить о его результате лечащему врачу. Делать тест ранее 14-го дня не имеет смысла, скорее всего, он окажется отрицательным, так как содержание гормона беременности в моче в это время чрезвычайно минимальное. При этом помните, что даже через две недели возможен ложноотрицательный результат, ни в коем случае не отменяйте препараты самостоятельно – их резкая отмена приведет к прерыванию беременности в раннем сроке. Обязательно согласуйте все дальнейшие назначения и рекомендации с Вашим лечащим врачом в этот же день.

3. Какие действия необходимо предпринимать в случае неудачной попытки?

Как известно, беременность наступает далеко не в ста процентах попыток, как самостоятельного, так и искусственного оплодотворения. Возникает вопрос: что делать при неудачной попытке, сколько раз можно предпринимать попытки ЭКО?

Этот вопрос решается индивидуально. Сама процедура ЭКО при стандартном контроле и соответствующем опыте врача безопасна и может повторяться много раз. У некоторых пар беременность наступает после 3 – 4 попытки. Разумный предел количества попыток есть, он определяется врачом в зависимости от конкретной ситуации. При повторных попытках оптимально использование криоэмбрионов, полученных в стимулированной попытке.

При отсутствии беременности в результате ДАЖЕ одного курса лечения методом ЭКО в клинике врач стремится найти причины безуспешной попытки и возможности их устранения и только после этого доктор совместно с супружеской парой вновь разрабатывают план пути, конечным результатом которого является именно долгожданный ребенок. Но чудодейственных методов подготовки пациентки к следующему циклу ЭКО не существует. После 3-4 неудачных попыток ЭКО рекомендуют провести ПГД (предимплантационную диагностики) — это специальное молекулярно-биологическое тестирование хромосомного набора яйцеклеток или клеток эмбриона, проводимое до переноса эмбриона в полость матки.

4. Процент наступления беременности методом лечения ЭКО.

ЭКО не следует рассматривать как разовый цикл лечения. Пациенты должны планировать (по крайней мере, мысленно!) пройти через 3 – 4 цикла ЭКО, чтобы обеспечить себе достаточно высокие шансы на наступление беременности. После 4 циклов ЭКО вероятность наступления беременности (кумулятивный или накопительный процент) составляет около 70 – 80%. Это означает, что даже если в каждом конкретном цикле вероятность забеременеть составляет не более 40%, после 4 циклов эта вероятность увеличивается до 80%.

5. Сколько времени должно пройти после неудачи до следующей попытки?

Перерыв между попытками ЭКО напрямую зависит от причин неудачной попытки. Данный вопрос оговаривается непосредственно с лечащим врачом. Обычно начало программы возможно спустя 1 – 3 менструальных цикла.

6. Почему большинство женщин, забеременевших после ЭКО, рожают при помощи кесарева сечения?

В большинстве стран ЭКО не является показанием для кесарева сечения. Роды при беременности после ЭКО ничем не отличаются от обычных. В тех случаях, когда причина бесплодия – болезнь женщины, роды проводятся с учётом конкретного заболевания и таких заболеваний среди «ЭКОшниц» вполне достаточно, чтобы появился миф о том, что всем надо делать кесарево сечение. К способу оплодотворения это уже не имеет никакого отношения. Но, учитывая, что многие супружеские пары данную беременность ждали несколько лет (5 – 20 лет) и она досталась им с таким неимоверными усилиями (и это может быть последняя беременность), то чтобы минимизировать риски осложнений родов (гипоксия плода, слабость родовых сил), предпочтительнее в этой ситуации сделать плановое кесарево сечение на сроке 39 – 40 недель беременности в утренние часы с бригадой высококвалифицированных специалистов (врач-акушер-гинеколог, врач-неонатолог, взрослый и детский врач-анестезиолог-реаниматолог), чтобы при малейших осложнениях у роженицы или ребенка экстренно оказать ему своевременную помощь. Родоразрешение лучше проводить в перинатальном центре (3 уровень оказания медицинской помощи).

ЭКО по ОМС

В 2020 году супружеские пары, страдающие бесплодием, связанным с мужским, эндокринным, трубным факторами, эндометриозом, женским бесплодием неясного генеза могут получить ЭКО/ИКСИ бесплатно (по медицинскому полису ОМС). С этого года в программе «ЭКО по ОМС» доступна криоконсервация эмбрионов и криоперенорс эмбрионов. В программу не входит услуга хранение эмбрионов до криопереноса (в течение 45-51 дней или более), оплачивается отдельно за счет средств пациента.

Результативность циклов экстракорпорального оплодотворения, за 2019г. в нашей клинике, составляет 43,2%.

В 2020 проводится ЭКО по полису ОМС для жителей Республики Мордовия, Тамбовской и Ульяновской области.

Стимуляция овуляции в цикле ЭКО по ОМС проводится бесплатно! Полный перечень и объемы используемых лекарственных препаратов в программе ЭКО по ОМС представлен в приказе МЗ РФ от 30 октября 2012 г № 556н. “Об утверждении стандарта медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий”

Что нужно для получения ЭКО по ОМС?

1. Обратиться в женскую консультацию по месту жительства или в клинику ООО Медцентр -УЗИ. При наличии медицинских показаний для проведения данной процедуры лечащим врачом оформляется выписка из медицинской документации и формируется пакет документов, который включает выписку из медицинской документации, заявление о согласии на обработку персональных данных, копии паспорта гражданина Российской Федерации (лицевая часть и место регистрации), полиса ОМС, свидетельства обязательного пенсионного страхования. Если по каким то причинам в ЖК по месту жительства Вам не удалось получить выписку , то Вы можете обратиться в нашу клинику для оформления выписки и всех необходимых документов для подачи в Комиссию по отбору пациентов на проведение процедуры ЭКО за счет средств ОМС.

2. Направить документы в Комиссию по отбору пациентов на проведение процедуры ЭКО за счет средств ОМС в Министерство здравоохранения вашей области (Пензенской области, Тамбовской области, республики Мордовия) лично или почтой. Состав пакета документов:

  • заявление о согласии на обработку персональных данных;
  • выписка из медицинской документации;

копии следующих документов:

  • копия паспорта гражданина Российской Федерации (лицевая часть и место регистрации);
  • копия полиса ОМС пациента;
  • копия свидетельства обязательного пенсионного страхования пациента.

3. Пакет документов рассматривается на Комиссии по отбору граждан для проведения ЭКО в течение 14 дней.

4. При положительном решении Комиссии, информация о включении пациента с указанием персонального шифра вносится в Лист ожидания, который размещается на сайте управления здравоохранения области, медицинская документация направляется в медицинскую организацию, осуществляющую проведение процедуры ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования, по выбору пациента.

Можно следить за продвижением очереди по следующим ссылкам:

5.Выбрать нашу клинику (ООО «Медцентр-УЗИ», г. Пенза, ул. Свердлова,11) для преодоления бесплодия методом ЭКО за счет средств ОМС.

6. После получения талона необходимо связаться с нашей клиникой и уведомить о получении талона ЭКО по ОМС по телефону 8(8412)204-207 и выбрать дату госпитализации.

7. Явиться в клинику на 3-ий день менструального цикла с результатами обследования в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 года № 107н “о порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению”

Процедура ЭКО по ОМС включает в себя следующие этапы:

  • Стимуляция суперовуляции (включая лекарства, врачебные приемы);
  • Пункция яйцеклеток;
  • Оплодотворение методом ЭКО или ИКСИ (в случае наличия медицинских показаний);
  • Культивирование эмбрионов до 5 суток не считая дня оплодотворения;
  • Перенос эмбрионов в полость матки;
  • Криоконсервация эмбрионов;
  • Криоперенос.

Расходы, предшествующие началу цикла, а также все расходы после момента переноса эмбриона в полость матки оплачиваются пациентом самостоятельно так же, как и вспомогательные манипуляции и процедуры во время проведения ЭКО, не входящие в стандарт оказания медицинской помощи методом ЭКО. Приказ МЗ РФ 556 н.

Для вступления в цикл ЭКО необходимо, приехать на 2-3-й день цикла и предоставить:

  • направление органа управления здравоохранения;
  • копия и оригинал паспорта обоих супругов (первая страница и страница со штампом о регистрации);
  • копия и оригинал свидетельства о регистрации брака;
  • копия и оригинал полиса обязательного медицинского страхования;
  • копия и оригинал свидетельства обязательного пенсионного страхования;
  • результаты обследования, необходимые для проведения лечебного цикла ЭКО (оригиналы и копии, заверенные печатью).
  • Клинический анализ крови , мочи (действительно 1 месяц);
  • Коагулограмма (РФМК ,АнтитромбинIII,Гомоцистеин) (действительно 1 месяц);
  • Биохимический анализ крови: (АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок, мочевина, креатинин, индекс инсулинорезистентности НОМА-IR (действительно 1 месяц);
  • Микроскопия мазка (действительно 1 месяц);
  • Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки (действительно 6 месяцев);
  • Скрининговое исследование микрофлоры урогенитального тракта у женщин методом ПЦР(хламидия ,уреаплазма, микоплазма genitalium,герпес 1,2 типа, цитомегаловирус) (действительно 6 месяцев);
  • Инфекционное обследование: кровь на IgG и IgM к краснухе, герпесу I и II типа (действительно 6 месяца);
  • Гормональные исследования на 2-5 день цикла, СТГ, Ингибин В, ДГА-S, 17-OH-прогестерон, Эстрадиол, АМГ,ФСГ, ЛГ, прогестерон, тестостерон, макропролактин(в том числе пролактин). Не зависимо от дня цикла: ТТГ, Т4 свободный, АТПО, кортизол;
  • Электрокардиограмма (действительно 30 дней);
  • Кольпоскопия (действительно 1 год);
  • Анализ крови на ВИЧ: сифилис, гепатит В, гепатит С (действительно 3 месяца);
  • Анализ крови на группу и резус-фактор (необходим оригинал анализа!) (срок действия 1 месяц);
  • Флюрография (заключение) (действительно 1 год);
  • Заключение инфекциониста и/или венеролога при наличии в анамнезе инфекционных заболеваний (в том числе гепатит и сифилис) об отсутствии противопоказаний для проведения лечебного цикла ЭКО и о возможности нахождения в стационаре акушерско-гинекологического профиля (действителен 30 дней!);
  • УЗИ органов малого таза с подробным описанием матки и придатков с целью исключения патологических образований (кисты яичников, гидросальпингсы, полипы, гиперплазия, эндометрия, миомы с дефромацией полости матки) заблаговременно до планируемого цикла ЭКО (рекомендовано в предыдущем менструальном цикле);
  • УЗИ молочных желез для пациентов до 35 лет (действительно 1 год);
  • Маммография для пациентов старше 35 лет (действительно 1 год);
  • Заключение маммолога об отсутствии противопоказаний к проведению гормональной терапии (по показаниям – при выявлении патологических изменений по данным УЗИ или маммографии) (действительно 6 месяцев).
  • УЗИ щитовидной железы, почек и надпочечников (действительно 6 месяцев);
  • Заключение эндокринолога (по показаниям – при выявлении патологических изменений по данным УЗИ или анализу гормонального фона – действительно 6 месяцев);
  • Заключение терапевта о состоянии здоровья и об отсутствии противопоказаний к вынашиванию беременности. в том числе по данным результатам обследования (действительно 1 месяц);
  • Гистероскопия диагностическая с биопсией эндометрия.
  • Спермограмма + «строгая» морфология по Крюгеру + Антиспермальные антитела в сперме ( MAR-тест)(действительно 6 месяцев);
  • Общий анализ крови, мочи(действительно 1 месяц);
  • Заключение уролога-андролога (действительно 3 месяца);
  • Инфекционное обследование: ИФА кровь IgG и IgM к герпесу (действительно 6 месяцев);
  • Микроскопия мазка (действительно 1 месяц);
  • Скрининговое исследование микрофлоры урогенитального тракта у мужчин методом ПЦР: хламидии (кач) ,трихомонасвагиналис (кач), микоплазма гениталиум (кач), уреплазмауралитикум (кол), нейссерия гонореи (кач) , цитомегаловирус , герпес 1,2 типа (действительно 3 месяца);
  • Анализ крови на ВИЧ : сифилис, гепатит В, гепатит С (действительно 3 месяца);
  • Анализ крови на группу и резус-фактор (необходим оригинал анализа!) (действительно 3 месяца);
  • Флюрография (заключение) (действительно 1 год);
  • Заключение инфекциониста и/или венеролога при наличии в анамнезе инфекционных заболеваний (в том числе гепатит и сифилис) об отсутствии противопоказаний для проведения лечебного цикла ЭКО и о возможности нахождения в стационаре акушерско- гинекологического профиля (действительно 30 дней!);
  • Мужу ( по показаниям –необходимость определяет репродуктолог):В случае если предполагается выполнение пункции придатков яичек, дополнительно сдается: клинический анализ крови, коагулограмма, биохимический анализ крови (действительно 30 дней).

Информируем, о возможности получения бесплатной медицинской помощи, предусмотренной программами обязательного медицинского страхования(статья 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ), т.е. мед.услуги, анализы возможно (теоретически) сделать бесплатно в учреждениях МЗ, по месту жительства. Если Вы стоите на диспансерном учете или у Вас выявлена какая-либо патология в ходе обследования – Вам необходимо получить справку от соответствующего специалиста о состоянии здоровья и об отсутствии противопоказаний к процедуре ЭКО (в том числе мужу!) и вынашиванию беременности (действительно 30 дней)!

Учитывая строгую зависимость начала процедуры от дня менструального цикла, пациенту может быть отказано в начале лечения при отсутствии обследования или выявлении патологий в каком-либо результате обследования из обязательного перечня! Все анализы должны быть действительны на момент вступления в цикл. Если Вы не успеваете выполнить гормональные исследования (на 2-5 день цикла) по месту жительства, Вы можете сдать анализы у нас платно. Все результаты обследования остаются в индивидуальной карте пациента. Если Вам необходимы оригиналы результатов обследования, заблаговременно позаботьтесь о снятии их копий. Или можно воспользоваться услугой по оформлению документов и копированию за дополнительную плату!

В процессе проведения лечебного цикла ЭКО может потребоваться проведение дополнительных манипуляций и обследования, не предусмотренных в протоколе бюджетного финансирования, в частности: криоконсервация спермы мужа, донорская сперма, биопсия яичка. Предимплантационная генетическая диагностика эмбрионов (ПГД), хранение консервированного материала(эмбрионы, половые клетки, ткань яичка). Данные манипуляции могут проведены только за счет личных средств супружеской пары в соответствии с действующим прейскурантом и Правила предоставления медицинских услуг в ООО «Медцентр-УЗИ». Платные услуги требуют дополнительного предварительного согласования до момента вступления в цикл ЭКО!

Обязательно! Накануне Вашего предполагаемого визита необходимо записаться на первичный прием по тел.: 8 (8412) 204-207 сообщив при этом медрегистратору, что цель Вашего визита – «ЭКО по ОМС». В большинстве случаев для вступления в цикл ЭКО, рекомендуется явиться на 1-2-3 день менструального цикла (ориентировочная продолжительность цикла ЭКО – 21 день). Прием пациентов вступающих в цикл ЭКО ведется специалистами с понедельника по воскресенье с 8.00 до 20.00 Лист нетрудоспособности можно открыть с момента вступления в цикл ЭКО и до его завершения (иногородним жителям дается дополнительно до 10 дней нетрудоспособности на проезд к месту постоянного проживания, с обязательной явкой к врачу гинекологу по прибытии для закрытия или продления листка нетрудоспособности).

Оформить все необходимые документы и сдать недостающие анализы можно по адресу: г. Пенза, ул. Свердлова, 11

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)

Данный метод основан на технологии оплодотворения яйцеклеток вне организма человека и перенос эмбриона(ов) в полость матки матери.

Впервые в мире метод ЭКО был применен в Великобритании в 1977 г., в результате чего в 1978 г. родился первый человек, «зачатый в пробирке». Это событие можно считать абсолютной революцией в мире медицины.

Первый ребёнок (девочка), зачатый посредством ЭКО в Советском Союзе, был рождён в феврале 1986 г. Процедура была выполнена в г. Москве, в Центре охраны здоровья матери и ребёнка (в настоящее время ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинаталогии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации).

Метод экстракорпорального оплодотворения тесно связан с научно-техническим прогрессом. Для достижения конечного результата — рождения ребенка — необходим большой диапазон знаний, так как метод ЭКО объединяет такие области медицины, как эндокринология, гинекология, урология, хирургия, эмбриология, генетика, иммунология и ультразвуковая диагностика. Помимо этого, для проведения таких тщательных и тонких манипуляций необходима совершенная техническая и лабораторная база.

Благодаря эффективности метода ЭКО ежегодно во всем мире огромное количество семейных пар становятся родителями.

Основными направлениями деятельности клиники “ИНМЕД” являются гинекология и репродуктология. В нашей клинике в Пензе ЭКО проводится с 2008 г.

Обследование перед ЭКО

Перед началом программы ЭКО супружеской паре необходимо пройти обследование согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

При наличии показаний стандартный план обследования может быть скорректирован лечащим врачом.

Этапы программы ЭКО

Первый этап: Стимуляция суперовуляции

Стимуляция суперовуляции начинается со 2 – 3-го дня менструального цикла и продолжается в среднем 10 – 12 дней. Для стимуляции суперовуляции используются препараты, которые непосредственно стимулируют рост фолликулов и созревание яйцеклеток, а также рост эндометрия – внутреннего слоя матки, куда в последующем будет имплантироваться эмбрион.

При стимуляции суперовуляции регулярно контролируется рост фолликулов с помощью трансвагинального УЗИ, периодичность которого определяет лечащий врач. Возможна корректировка дозы назначенных препаратов.

Этап стимуляции заканчивается введением овуляторной дозы ХГЧ с целью финального дозревания яйцеклеток.

Второй этап: Пункция фолликулов

После введения овуляторной дозы ХГЧ, пациентке через 36-48 часов назначается пункция фолликулов.

Пункция фолликулов (забор яйцеклеток) является малой хирургической операцией, которая проводится под коротковременным наркозом и под ультразвуковым контролем.

Третий этап: Получение сперматозоидов

Сперматозоиды либо извлекаются из эякулята, собранного в день пункции, либо берутся непосредственно из яичка или из придатка яичка. Если супруг в день пункции фолликулов не может присутствовать в клинике, сперматозоиды можно извлечь заранее и заморозить для оплодотворения в день пункции.

Четвертый этап: Оплодотворение яйцеклеток и культивирование (выращивание) эмбрионов

После получения яйцеклеток и сперматозоидов происходит их оплодотворение. После оплодотворения проводится культивирование эмбрионов в инкубаторе. Культивирование эмбрионов продолжается 3 – 5 дней.

Пятый этап: Перенос эмбрионов

После этапа культивирования под ультразвуковым контролем производится перенос эмбрионов. Перенос эмбрионов в полость матки быстрая и безболезненная процедура, выполняемая без общего обезболивания при помощи тонкого катетера, который вводится в матку. Посредством катетера эмбрионы попадают в полость матки, где в течение нескольких дней они должны имплантироваться, а в течение трех последующих недель развиться в один или несколько плодов.

На данном этапе непосредственно процедура ЭКО заканчивается.

Дополнительные манипуляции в программе ЭКО

Ооцит и эмбрион на ранних стадиях развития окружены особой защитной оболочкой (зона пеллюцида). В норме на 5-7 сутки развития эмбрион разрывает эту оболочку и покидает ее. Однако не все эмбрионы способны самостоятельно разорвать зону пеллюцида и, соответственно, не могут прикрепиться к стенке матки. Это связывают с изменениями свойств оболочки вследствие различных причин. Для решения этой проблемы специалистами в области ЭКО были разработаны методы вспомогательного хетчинга.

Вспомогательный хетчинг — процедура, при которой эмбриолог с помощью специальных инструментов делает небольшое отверстие в зоне пеллюцида, благодаря чему увеличивается потенциал имплантации эмбриона.

Вспомогательный хетчинг показан:

женщинам с тремя или более неудачными попытками переноса эмбрионов хорошего качества;

женщинам старше 38 лет;

женщинам с высоким уровнем ФСГ;

женщинам, чьи эмбрионы имеют аномально утолщенную зону пеллюцида.

Часто задаваемые вопросы по лечению методом ЭКО

1. Как вести себя после переноса эмбрионов?

В течение двух следующих недель рекомендуется щадящий режим нагрузок, умеренный ритм жизненной активности, при котором желательно:

максимально ограничить половую жизнь;

не допускать запоров, расстройства желудка;

вместо горячей воды, бани или сауны принимать теплый душ;

отказаться от чрезмерно активного образа жизни (занятий шейпингом, аэробикой, бегом, плаванием, другими активными видами спорта), а также от выполнения тяжелой физической работы, поднятия тяжестей;

максимально ограничить возможность инфекционных заболеваний и простуды;

ограничить психоэмоциональные нагрузки.

Не забывайте также, что для нормального течения беременности необходимо регулярное полноценное питание. Рекомендуется больше бывать на свежем воздухе, вести максимально здоровый образ жизни. Спать можно в любом удобном для Вас положении: на боку, спине или животе.

После переноса эмбрионов у Вас могут появиться незначительные мажущие кровянистые выделения – не стоит этого бояться. Многие пациентки имеют подобные выделения даже после получения положительного теста на беременность.

В это время и в дальнейшем не принимайте никаких лекарств и препаратов, назначенных самостоятельно или другими врачами без согласования с лечащим врачом клиники! Строго соблюдайте данные Вам назначения и рекомендации! При возникновении любых вопросов не стесняйтесь обратиться к своему лечащему врачу.

2. Когда можно проводить тест на беременность (ХГЧ) ?

Ровно через две недели после переноса эмбрионов следует сдать кровь на ХГЧ и сообщить о его результате лечащему врачу. Делать тест ранее 14-го дня не имеет смысла, скорее всего, он окажется отрицательным, так как содержание гормона беременности в моче в это время чрезвычайно минимальное. При этом помните, что даже через две недели возможен ложноотрицательный результат, ни в коем случае не отменяйте препараты самостоятельно – их резкая отмена приведет к прерыванию беременности в раннем сроке. Обязательно согласуйте все дальнейшие назначения и рекомендации с Вашим лечащим врачом в этот же день.

3. Какие действия необходимо предпринимать в случае неудачной попытки?

Как известно, беременность наступает далеко не в ста процентах попыток, как самостоятельного, так и искусственного оплодотворения. Возникает вопрос: что делать при неудачной попытке, сколько раз можно предпринимать попытки ЭКО?

Этот вопрос решается индивидуально. Сама процедура ЭКО при стандартном контроле и соответствующем опыте врача безопасна и может повторяться много раз. У некоторых пар беременность наступает после 3 – 4 попытки. Разумный предел количества попыток есть, он определяется врачом в зависимости от конкретной ситуации. При повторных попытках оптимально использование криоэмбрионов, полученных в стимулированной попытке.

При отсутствии беременности в результате ДАЖЕ одного курса лечения методом ЭКО в клинике врач стремится найти причины безуспешной попытки и возможности их устранения и только после этого доктор совместно с супружеской парой вновь разрабатывают план пути, конечным результатом которого является именно долгожданный ребенок. Но чудодейственных методов подготовки пациентки к следующему циклу ЭКО не существует. После 3-4 неудачных попыток ЭКО рекомендуют провести ПГД (предимплантационную диагностики) — это специальное молекулярно-биологическое тестирование хромосомного набора яйцеклеток или клеток эмбриона, проводимое до переноса эмбриона в полость матки.

4. Процент наступления беременности методом лечения ЭКО.

ЭКО не следует рассматривать как разовый цикл лечения. Пациенты должны планировать (по крайней мере, мысленно!) пройти через 3 – 4 цикла ЭКО, чтобы обеспечить себе достаточно высокие шансы на наступление беременности. После 4 циклов ЭКО вероятность наступления беременности (кумулятивный или накопительный процент) составляет около 70 – 80%. Это означает, что даже если в каждом конкретном цикле вероятность забеременеть составляет не более 40%, после 4 циклов эта вероятность увеличивается до 80%.

5. Сколько времени должно пройти после неудачи до следующей попытки?

Перерыв между попытками ЭКО напрямую зависит от причин неудачной попытки. Данный вопрос оговаривается непосредственно с лечащим врачом. Обычно начало программы возможно спустя 1 – 3 менструальных цикла.

6. Почему большинство женщин, забеременевших после ЭКО, рожают при помощи кесарева сечения?

В большинстве стран ЭКО не является показанием для кесарева сечения. Роды при беременности после ЭКО ничем не отличаются от обычных. В тех случаях, когда причина бесплодия – болезнь женщины, роды проводятся с учётом конкретного заболевания и таких заболеваний среди «ЭКОшниц» вполне достаточно, чтобы появился миф о том, что всем надо делать кесарево сечение. К способу оплодотворения это уже не имеет никакого отношения. Но, учитывая, что многие супружеские пары данную беременность ждали несколько лет (5 – 20 лет) и она досталась им с таким неимоверными усилиями (и это может быть последняя беременность), то чтобы минимизировать риски осложнений родов (гипоксия плода, слабость родовых сил), предпочтительнее в этой ситуации сделать плановое кесарево сечение на сроке 39 – 40 недель беременности в утренние часы с бригадой высококвалифицированных специалистов (врач-акушер-гинеколог, врач-неонатолог, взрослый и детский врач-анестезиолог-реаниматолог), чтобы при малейших осложнениях у роженицы или ребенка экстренно оказать ему своевременную помощь. Родоразрешение лучше проводить в перинатальном центре (3 уровень оказания медицинской помощи).

ЭКО по ОМС: простые шаги на пути к счастью материнства

Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в большинстве случаев является выходом для пар, которые на протяжении долгого времени не могут стать родителями . Начиная с 2013 года, процедура ЭКО включена в перечень медицинских услуг, которые можно получить по полису обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС. Число таких процедур с каждым годом увеличивается. Если в 2013 году было предусмотрено 317 процедур ЭКО, то в 2019-м за счёт средств ОМС запланировано уже 900.

Показания для проведения базовой программы ЭКО определены Приказом Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 №107н (с последующими изменениями).

В 2019 году на территории Пензенской области процедуру ЭКО проводят 3 медицинские организации, однако пациентка может выбрать клинику на всей территории РФ из реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе ОМС.

Бесплатная программа ЭКО по полису ОМС

Процедура ЭКО состоит из нескольких этапов, которые включают в себя: стимуляцию суперовуляции под контролем ультразвукового мониторинга развития фолликулов в яичниках и состояния эндометрия, пункцию фолликулов для получения яйцеклеток (ооцитов). После пункции фолликулов назначаются препараты прогестерона с целью обеспечения оптимальных условий для развития эмбриона в полости матки. Далее происходит инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа, выращивание эмбрионов (как правило, до 5-х суток). Завершающим этапом является перенос эмбрионов в полость матки пациентки. В день переноса врач информирует пациентов о результатах культивирования и получает их согласие на перенос одних эмбрионов, криоконсервацию или прекращение культивирования других. Таким образом, обеспечивается право пациентов участвовать в принятии решения о дальнейшей судьбе эмбрионов.

Оплата лабораторных услуг во время проведения процедуры ЭКО

Процедура ЭКО оказывается в соответствии со стандартом медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, утверждённым приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.10.2012 № 556н, который предусматривает оказание всех необходимых лабораторных и инструментальных методов исследования, а также обеспечение лекарственными препаратами за счёт средств ОМС.

Дополнительные услуги в базовой программе ЭКО

С 2018 года в базовую программу ОМС включены дополнительные услуги: криоконсервация эмбрионов, гамет (ооцитов, сперматозоидов), внутриматочное введение криоконсервированного эмбриона. Важно отметить, что хранение криоконсервированных эмбрионов за счёт средств ОМС не осуществляется. Кроме того, по-прежнему за счёт средств пациента или иных средств оплачиваются следующие медицинские услуги, не предусмотренные стандартом: использование донорских ооцитов, донорской спермы, донорских эмбрионов, суррогатное материнство.

Количество и стоимость процедур ЭКО

С целью предупреждения осложнений, связанных с применением процедуры ЭКО, допускается не более 2-х попыток ЭКО со стимуляцией суперовуляции и не более 3-4-х попыток криопереноса в год. Следует подчеркнуть – будущей маме нужно точно выполнять все указания и рекомендации своего лечащего врача. Это сводит к минимуму риск возникновения каких-либо осложнений и увеличивает эффективность ЭКО. Стоимость полного цикла ЭКО за счёт средств ОМС без криоконсервации эмбрионов на сегодняшний день составляет 114 704 рубля, с криоконсервацией – 126 175 рублей. Размораживание криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом в полость матки – 21 793 рубля.

Возраст и ограничения при оказании процедуры ЭКО

Согласно пункту 22 Порядка использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению, утверждённого приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 № 107н, возраст не является ограничением к применению процедуры ЭКО. Тем не менее, все же существуют некоторые ограничения к проведению процедуры ЭКО, к которым относятся: снижение овариального резерва (по данным ультразвукового исследования яичников и уровня антимюллерова гормона в крови), состояния, при которых лечение с использованием базовой программы ЭКО неэффективно и показано использование донорских и (или) криоконсервированных половых клеток и эмбрионов, а также суррогатного материнства, наследственные заболевания.

Оказание процедуры ЭКО паре, находящейся в гражданском браке, или женщине при отсутствии партнёра

Мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке, а также одинокая женщина имеют право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.
Отсутствие партнёра не является ограничением к применению процедуры ЭКО.

Защита прав застрахованных

В случае нарушения законных прав застрахованных следует обращаться в страховую медицинскую организацию, в которой был выдан полис обязательного страхования или по телефону «горячей линии» Единого контакт-центра в сфере ОМС 8-800-100-80-44. Специалисты оперативно помогут в решении проблем.

ЭКО в цифрах

Главным успехом проведённой процедуры ЭКО является рождение долгожданного малыша. За прошедший 2018 год в медицинских организациях Пензенской области на свет появилось 243 ребёнка, с начала 2019 года – 71 ребёнок.

Читать еще:  Как должно выглядеть апелляционное постановление?
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector

  • Перечень медицинских организаций, где можно пройти диспансеризацию
  • Анонс событий
    • В текущем месяце
  • Страховые представители
    • Деятельность страховых представителей
  • Всеобщая диспансеризация
    • Выполнение плановых показателей по всем видам диспансеризации
    • Освобождение от работы для прохождения диспансеризации
    • Нормативные документы
    • Исследования и консультации, входящие в объем диспансеризации
  • ЭКО по полису ОМС
  • Как получить полис ОМС
    • Приостановление действия полиса
    • Страховой медицинский полис
    • Образцы действующих документов
    • Порядок подачи заявления о выборе (замене) СМО
    • Бланки заявлений
    • Что прилагается к заявлению о выборе (замене) СМО
    • Порядок выдачи полиса ОМС либо временного свидетельства
  • Пункты выдачи полисов ОМС
    • Информация о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Пензенской области
  • Страховые медицинские организации
    • Реестр страховых медицинских организаций осуществляющих деятельность в сфере ОМС Пензенской области в 2019 году
    • Уведомление о включении в реестр страховых медицинских организаций
    • Реестр страховых медицинских организаций, намеренных осуществлять деятельность в сфере ОМС Пензенской области в 2020 году
    • Реестр СМО общий
    • Функции СМО в ОМС
  • Медицинские организации (МО)
    • Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС по ТП ОМС Пензенской области в 2020 году
    • Уведомление об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования в 2020 году.
    • Информация о сроках и порядке подачи уведомления о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе ОМС Пензенской области
  • Виды бесплатной медицинской помощи
    • Амбулаторно-поликлиническая помощь
    • Стационарная помощь
    • Стационарозамещающая помощь (дневной стационар)
    • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
    • Стоматологическая помощь
  • Экспертиза качества медицинской помощи
    • Территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи (на 26.02.2020г.)
    • Порядок оказания медицинской помощи
  • Взаимодействие субьектов ОМС
    • Взаимоотношения СМО и МО
    • Взаимоотношения страхователя и СМО
    • Взаимоотношения ТФОМС и СМО
    • Взаимотношения ТФОМС и страхователей
  • Нормативные документы по ОМС
    • ОМС в Российской Федерации
    • ОМС в Пензенской области
    • Оказание и оплата медицинской помощи
    • Приказы и письма ТФОМС (раздел доступен только для МО и СМО)
    • Распределение объемов медицинской помощи на 2018 год
    • Методические рекомендации на 2020 год
    • Распределение объемов медицинской помощи на 2019 год
    • Перечень медицинских организаций, на базе которых граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации
    • Распределение объемов медицинской помощи на 2020 год
  • Для страхователей
    • Регистрация страхователей в ТФОМС
    • Уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающего населения
  • Для застрахованных
    • Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи
    • Деятельность Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Пензенской области
    • Пункты защиты прав пациентов
    • Информация о порядке обжалования действий работников ТФОМС
    • Бесплатное лекарственное обеспечение в стационаре
    • Права и обязанности застрахованных граждан
    • Форма заявления о защите прав
    • Обязанности МО
    • Обязанности СМО
    • Лечебное питание в МО
  • Политика в отношении обработки ПДн
  • Информация для других ТФОМС
    • Численность граждан, застрахованных на территории Пензенской области и имеющих регистрацию на территории других субъектов РФ на 01.01.2020 г.
    • Информация об оказанных высокотехнологичных услугах жителям Пензенской области в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации за ноябрь 2019 год
    • Взаиморасчеты
    • Объявления
  • Информационные ресурсы
    • Регламент предоставления услуг Уполномоченной организацией Удостоверяющего центра электронной подписи
    • Порядок информирования застрахованных лиц о реализации прав при получении медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пензенской области от 17.12.2014 №18/4
    • Порядок информационного взаимодействия (раздел доступен только для МО и СМО)
    • Презентации и видеоролики (раздел доступен только для МО и СМО)
  • Публичное информирование
    • Видеоролики
    • Аудиоролики
    • Типографская продукция
    • Публикации в СМИ
    • Наружные баннеры
  • Здоровый образ жизни
    • Центры здоровья
    • Буклеты о ЗОЖ
  • ТФОМС
    • Задачи, полномочия и функции
    • История
    • Правление
    • Дирекция: структура, руководство, адрес, телефоны, эл адреса.
    • Личный прием граждан
    • Специальная оценка условий труда
    • Информация