Перечень медицинских организаций, где можно пройти диспансеризацию
Анонс событий
В текущем месяце
Страховые представители
Деятельность страховых представителей
Всеобщая диспансеризация
Выполнение плановых показателей по всем видам диспансеризации
Освобождение от работы для прохождения диспансеризации
Нормативные документы
Исследования и консультации, входящие в объем диспансеризации
ЭКО по полису ОМС
Как получить полис ОМС
Приостановление действия полиса
Страховой медицинский полис
Образцы действующих документов
Порядок подачи заявления о выборе (замене) СМО
Бланки заявлений
Что прилагается к заявлению о выборе (замене) СМО
Порядок выдачи полиса ОМС либо временного свидетельства
Пункты выдачи полисов ОМС
Информация о страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Пензенской области
Страховые медицинские организации
Реестр страховых медицинских организаций осуществляющих деятельность в сфере ОМС Пензенской области в 2019 году
Уведомление о включении в реестр страховых медицинских организаций
Реестр страховых медицинских организаций, намеренных осуществлять деятельность в сфере ОМС Пензенской области в 2020 году
Реестр СМО общий
Функции СМО в ОМС
Медицинские организации (МО)
Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС по ТП ОМС Пензенской области в 2020 году
Уведомление об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования в 2020 году.
Информация о сроках и порядке подачи уведомления о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе ОМС Пензенской области
Виды бесплатной медицинской помощи
Амбулаторно-поликлиническая помощь
Стационарная помощь
Стационарозамещающая помощь (дневной стационар)
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
Стоматологическая помощь
Экспертиза качества медицинской помощи
Территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи (на 26.02.2020г.)
Порядок оказания медицинской помощи
Взаимодействие субьектов ОМС
Взаимоотношения СМО и МО
Взаимоотношения страхователя и СМО
Взаимоотношения ТФОМС и СМО
Взаимотношения ТФОМС и страхователей
Нормативные документы по ОМС
ОМС в Российской Федерации
ОМС в Пензенской области
Оказание и оплата медицинской помощи
Приказы и письма ТФОМС (раздел доступен только для МО и СМО)
Распределение объемов медицинской помощи на 2018 год
Методические рекомендации на 2020 год
Распределение объемов медицинской помощи на 2019 год
Перечень медицинских организаций, на базе которых граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации
Распределение объемов медицинской помощи на 2020 год
Для страхователей
Регистрация страхователей в ТФОМС
Уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающего населения
Для застрахованных
Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи
Деятельность Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Пензенской области
Пункты защиты прав пациентов
Информация о порядке обжалования действий работников ТФОМС
Бесплатное лекарственное обеспечение в стационаре
Права и обязанности застрахованных граждан
Форма заявления о защите прав
Обязанности МО
Обязанности СМО
Лечебное питание в МО
Политика в отношении обработки ПДн
Информация для других ТФОМС
Численность граждан, застрахованных на территории Пензенской области и имеющих регистрацию на территории других субъектов РФ на 01.01.2020 г.
Информация об оказанных высокотехнологичных услугах жителям Пензенской области в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации за ноябрь 2019 год
Взаиморасчеты
Объявления
Информационные ресурсы
Регламент предоставления услуг Уполномоченной организацией Удостоверяющего центра электронной подписи
Порядок информирования застрахованных лиц о реализации прав при получении медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пензенской области от 17.12.2014 №18/4
Порядок информационного взаимодействия (раздел доступен только для МО и СМО)
Презентации и видеоролики (раздел доступен только для МО и СМО)
Публичное информирование
Видеоролики
Аудиоролики
Типографская продукция
Публикации в СМИ
Наружные баннеры
Здоровый образ жизни
Центры здоровья
Буклеты о ЗОЖ
ТФОМС
Задачи, полномочия и функции
История
Правление
Дирекция: структура, руководство, адрес, телефоны, эл адреса.
Личный прием граждан
Специальная оценка условий труда
Информация
Директор ТФОМС Пензенской области
Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в большинстве случаев является выходом для пар, которые на протяжении долгого времени не могут стать родителями.Начиная с 2013 года, процедура ЭКО включена в перечень медицинских услуг, которые можно получить по полису обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС. Число таких процедур с каждым годом увеличивается. Если в 2013 году было предусмотрено 317 процедур ЭКО, то в 2019-м за счёт средств ОМС запланировано уже 900.
Показания для проведения базовой программы ЭКО определены Приказом Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 №107н (с последующими изменениями).
В 2019 году на территории Пензенской области процедуру ЭКО проводят 3 медицинские организации, однако пациентка может выбрать клинику на всей территории РФ из реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе ОМС.
Бесплатная программа ЭКО по полису ОМС
Процедура ЭКО состоит из нескольких этапов, которые включают в себя: стимуляцию суперовуляции под контролем ультразвукового мониторинга развития фолликулов в яичниках и состояния эндометрия, пункцию фолликулов для получения яйцеклеток (ооцитов). После пункции фолликулов назначаются препараты прогестерона с целью обеспечения оптимальных условий для развития эмбриона в полости матки. Далее происходит инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа, выращивание эмбрионов (как правило, до 5-х суток). Завершающим этапом является перенос эмбрионов в полость матки пациентки. В день переноса врач информирует пациентов о результатах культивирования и получает их согласие на перенос одних эмбрионов, криоконсервацию или прекращение культивирования других. Таким образом, обеспечивается право пациентов участвовать в принятии решения о дальнейшей судьбе эмбрионов.
Оплата лабораторных услуг во время проведения процедуры ЭКО
Процедура ЭКО оказывается в соответствии со стандартом медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, утверждённым приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.10.2012 № 556н, который предусматривает оказание всех необходимых лабораторных и инструментальных методов исследования, а также обеспечение лекарственными препаратами за счёт средств ОМС.
Дополнительные услуги в базовой программе ЭКО
С 2018 года в базовую программу ОМС включены дополнительные услуги: криоконсервация эмбрионов, гамет (ооцитов, сперматозоидов), внутриматочное введение криоконсервированного эмбриона. Важно отметить, что хранение криоконсервированных эмбрионов за счёт средств ОМС не осуществляется. Кроме того, по-прежнему за счёт средств пациента или иных средств оплачиваются следующие медицинские услуги, не предусмотренные стандартом: использование донорских ооцитов, донорской спермы, донорских эмбрионов, суррогатное материнство.
Количество и стоимость процедур ЭКО
С целью предупреждения осложнений, связанных с применением процедуры ЭКО, допускается не более 2-х попыток ЭКО со стимуляцией суперовуляции и не более 3-4-х попыток криопереноса в год. Следует подчеркнуть – будущей маме нужно точно выполнять все указания и рекомендации своего лечащего врача. Это сводит к минимуму риск возникновения каких-либо осложнений и увеличивает эффективность ЭКО. Стоимость полного цикла ЭКО за счёт средств ОМС без криоконсервации эмбрионов на сегодняшний день составляет 114 704 рубля, с криоконсервацией – 126 175 рублей. Размораживание криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом в полость матки – 21 793 рубля.
Возраст и ограничения при оказании процедуры ЭКО
Согласно пункту 22 Порядка использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению, утверждённого приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 № 107н, возраст не является ограничением к применению процедуры ЭКО. Тем не менее, все же существуют некоторые ограничения к проведению процедуры ЭКО, к которым относятся: снижение овариального резерва (по данным ультразвукового исследования яичников и уровня антимюллерова гормона в крови), состояния, при которых лечение с использованием базовой программы ЭКО неэффективно и показано использование донорских и (или) криоконсервированных половых клеток и эмбрионов, а также суррогатного материнства, наследственные заболевания.
Оказание процедуры ЭКО паре, находящейся в гражданском браке, или женщине при отсутствии партнёра
Мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке, а также одинокая женщина имеют право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Отсутствие партнёра не является ограничением к применению процедуры ЭКО.
Защита прав застрахованных
В случае нарушения законных прав застрахованных следует обращаться в страховую медицинскую организацию, в которой был выдан полис обязательного страхования или по телефону «горячей линии» Единого контакт-центра в сфере ОМС 8-800-100-80-44. Специалисты оперативно помогут в решении проблем.
ЭКО в цифрах
Главным успехом проведённой процедуры ЭКО является рождение долгожданного малыша. За прошедший 2018 год в медицинских организациях Пензенской области на свет появилось 243 ребёнка, с начала 2019 года – 71 ребёнок.
Полезные ссылки и актуальная информация
ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)
Данный метод основан на технологии оплодотворения яйцеклеток вне организма человека и перенос эмбриона(ов) в полость матки матери.
Впервые в мире метод ЭКО был применен в Великобритании в 1977 г., в результате чего в 1978 г. родился первый человек, «зачатый в пробирке». Это событие можно считать абсолютной революцией в мире медицины.
Первый ребёнок (девочка), зачатый посредством ЭКО в Советском Союзе, был рождён в феврале 1986 г. Процедура была выполнена в г. Москве, в Центре охраны здоровья матери и ребёнка (в настоящее время ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинаталогии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации).
Метод экстракорпорального оплодотворения тесно связан с научно-техническим прогрессом. Для достижения конечного результата — рождения ребенка — необходим большой диапазон знаний, так как метод ЭКО объединяет такие области медицины, как эндокринология, гинекология, урология, хирургия, эмбриология, генетика, иммунология и ультразвуковая диагностика. Помимо этого, для проведения таких тщательных и тонких манипуляций необходима совершенная техническая и лабораторная база.
Благодаря эффективности метода ЭКО ежегодно во всем мире огромное количество семейных пар становятся родителями.
Основными направлениями деятельности клиники “ИНМЕД” являются гинекология и репродуктология. В нашей клинике в Пензе ЭКО проводится с 2008 г.
Обследование перед ЭКО
Перед началом программы ЭКО супружеской паре необходимо пройти обследование согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».
При наличии показаний стандартный план обследования может быть скорректирован лечащим врачом.
Этапы программы ЭКО
Первый этап: Стимуляция суперовуляции
Стимуляция суперовуляции начинается со 2 – 3-го дня менструального цикла и продолжается в среднем 10 – 12 дней. Для стимуляции суперовуляции используются препараты, которые непосредственно стимулируют рост фолликулов и созревание яйцеклеток, а также рост эндометрия – внутреннего слоя матки, куда в последующем будет имплантироваться эмбрион.
При стимуляции суперовуляции регулярно контролируется рост фолликулов с помощью трансвагинального УЗИ, периодичность которого определяет лечащий врач. Возможна корректировка дозы назначенных препаратов.
Этап стимуляции заканчивается введением овуляторной дозы ХГЧ с целью финального дозревания яйцеклеток.
Второй этап: Пункция фолликулов
После введения овуляторной дозы ХГЧ, пациентке через 36-48 часов назначается пункция фолликулов.
Пункция фолликулов (забор яйцеклеток) является малой хирургической операцией, которая проводится под коротковременным наркозом и под ультразвуковым контролем.
Третий этап: Получение сперматозоидов
Сперматозоиды либо извлекаются из эякулята, собранного в день пункции, либо берутся непосредственно из яичка или из придатка яичка. Если супруг в день пункции фолликулов не может присутствовать в клинике, сперматозоиды можно извлечь заранее и заморозить для оплодотворения в день пункции.
Четвертый этап: Оплодотворение яйцеклеток и культивирование (выращивание) эмбрионов
После получения яйцеклеток и сперматозоидов происходит их оплодотворение. После оплодотворения проводится культивирование эмбрионов в инкубаторе. Культивирование эмбрионов продолжается 3 – 5 дней.
Пятый этап: Перенос эмбрионов
После этапа культивирования под ультразвуковым контролем производится перенос эмбрионов. Перенос эмбрионов в полость матки быстрая и безболезненная процедура, выполняемая без общего обезболивания при помощи тонкого катетера, который вводится в матку. Посредством катетера эмбрионы попадают в полость матки, где в течение нескольких дней они должны имплантироваться, а в течение трех последующих недель развиться в один или несколько плодов.
На данном этапе непосредственно процедура ЭКО заканчивается.
Дополнительные манипуляции в программе ЭКО
Ооцит и эмбрион на ранних стадиях развития окружены особой защитной оболочкой (зона пеллюцида). В норме на 5-7 сутки развития эмбрион разрывает эту оболочку и покидает ее. Однако не все эмбрионы способны самостоятельно разорвать зону пеллюцида и, соответственно, не могут прикрепиться к стенке матки. Это связывают с изменениями свойств оболочки вследствие различных причин. Для решения этой проблемы специалистами в области ЭКО были разработаны методы вспомогательного хетчинга.
Вспомогательный хетчинг — процедура, при которой эмбриолог с помощью специальных инструментов делает небольшое отверстие в зоне пеллюцида, благодаря чему увеличивается потенциал имплантации эмбриона.
Вспомогательный хетчинг показан:
женщинам с тремя или более неудачными попытками переноса эмбрионов хорошего качества;
женщинам старше 38 лет;
женщинам с высоким уровнем ФСГ;
женщинам, чьи эмбрионы имеют аномально утолщенную зону пеллюцида.
Часто задаваемые вопросы по лечению методом ЭКО
1. Как вести себя после переноса эмбрионов?
В течение двух следующих недель рекомендуется щадящий режим нагрузок, умеренный ритм жизненной активности, при котором желательно:
максимально ограничить половую жизнь;
не допускать запоров, расстройства желудка;
вместо горячей воды, бани или сауны принимать теплый душ;
отказаться от чрезмерно активного образа жизни (занятий шейпингом, аэробикой, бегом, плаванием, другими активными видами спорта), а также от выполнения тяжелой физической работы, поднятия тяжестей;
максимально ограничить возможность инфекционных заболеваний и простуды;
ограничить психоэмоциональные нагрузки.
Не забывайте также, что для нормального течения беременности необходимо регулярное полноценное питание. Рекомендуется больше бывать на свежем воздухе, вести максимально здоровый образ жизни. Спать можно в любом удобном для Вас положении: на боку, спине или животе.
После переноса эмбрионов у Вас могут появиться незначительные мажущие кровянистые выделения – не стоит этого бояться. Многие пациентки имеют подобные выделения даже после получения положительного теста на беременность.
В это время и в дальнейшем не принимайте никаких лекарств и препаратов, назначенных самостоятельно или другими врачами без согласования с лечащим врачом клиники! Строго соблюдайте данные Вам назначения и рекомендации! При возникновении любых вопросов не стесняйтесь обратиться к своему лечащему врачу.
2. Когда можно проводить тест на беременность (ХГЧ) ?
Ровно через две недели после переноса эмбрионов следует сдать кровь на ХГЧ и сообщить о его результате лечащему врачу. Делать тест ранее 14-го дня не имеет смысла, скорее всего, он окажется отрицательным, так как содержание гормона беременности в моче в это время чрезвычайно минимальное. При этом помните, что даже через две недели возможен ложноотрицательный результат, ни в коем случае не отменяйте препараты самостоятельно – их резкая отмена приведет к прерыванию беременности в раннем сроке. Обязательно согласуйте все дальнейшие назначения и рекомендации с Вашим лечащим врачом в этот же день.
3. Какие действия необходимо предпринимать в случае неудачной попытки?
Как известно, беременность наступает далеко не в ста процентах попыток, как самостоятельного, так и искусственного оплодотворения. Возникает вопрос: что делать при неудачной попытке, сколько раз можно предпринимать попытки ЭКО?
Этот вопрос решается индивидуально. Сама процедура ЭКО при стандартном контроле и соответствующем опыте врача безопасна и может повторяться много раз. У некоторых пар беременность наступает после 3 – 4 попытки. Разумный предел количества попыток есть, он определяется врачом в зависимости от конкретной ситуации. При повторных попытках оптимально использование криоэмбрионов, полученных в стимулированной попытке.
При отсутствии беременности в результате ДАЖЕ одного курса лечения методом ЭКО в клинике врач стремится найти причины безуспешной попытки и возможности их устранения и только после этого доктор совместно с супружеской парой вновь разрабатывают план пути, конечным результатом которого является именно долгожданный ребенок. Но чудодейственных методов подготовки пациентки к следующему циклу ЭКО не существует. После 3-4 неудачных попыток ЭКО рекомендуют провести ПГД (предимплантационную диагностики) — это специальное молекулярно-биологическое тестирование хромосомного набора яйцеклеток или клеток эмбриона, проводимое до переноса эмбриона в полость матки.
4. Процент наступления беременности методом лечения ЭКО.
ЭКО не следует рассматривать как разовый цикл лечения. Пациенты должны планировать (по крайней мере, мысленно!) пройти через 3 – 4 цикла ЭКО, чтобы обеспечить себе достаточно высокие шансы на наступление беременности. После 4 циклов ЭКО вероятность наступления беременности (кумулятивный или накопительный процент) составляет около 70 – 80%. Это означает, что даже если в каждом конкретном цикле вероятность забеременеть составляет не более 40%, после 4 циклов эта вероятность увеличивается до 80%.
5. Сколько времени должно пройти после неудачи до следующей попытки?
Перерыв между попытками ЭКО напрямую зависит от причин неудачной попытки. Данный вопрос оговаривается непосредственно с лечащим врачом. Обычно начало программы возможно спустя 1 – 3 менструальных цикла.
6. Почему большинство женщин, забеременевших после ЭКО, рожают при помощи кесарева сечения?
В большинстве стран ЭКО не является показанием для кесарева сечения. Роды при беременности после ЭКО ничем не отличаются от обычных. В тех случаях, когда причина бесплодия – болезнь женщины, роды проводятся с учётом конкретного заболевания и таких заболеваний среди «ЭКОшниц» вполне достаточно, чтобы появился миф о том, что всем надо делать кесарево сечение. К способу оплодотворения это уже не имеет никакого отношения. Но, учитывая, что многие супружеские пары данную беременность ждали несколько лет (5 – 20 лет) и она досталась им с таким неимоверными усилиями (и это может быть последняя беременность), то чтобы минимизировать риски осложнений родов (гипоксия плода, слабость родовых сил), предпочтительнее в этой ситуации сделать плановое кесарево сечение на сроке 39 – 40 недель беременности в утренние часы с бригадой высококвалифицированных специалистов (врач-акушер-гинеколог, врач-неонатолог, взрослый и детский врач-анестезиолог-реаниматолог), чтобы при малейших осложнениях у роженицы или ребенка экстренно оказать ему своевременную помощь. Родоразрешение лучше проводить в перинатальном центре (3 уровень оказания медицинской помощи).
ЭКО по ОМС
В 2020 году супружеские пары, страдающие бесплодием, связанным с мужским, эндокринным, трубным факторами, эндометриозом, женским бесплодием неясного генеза могут получить ЭКО/ИКСИ бесплатно (по медицинскому полису ОМС). С этого года в программе «ЭКО по ОМС» доступна криоконсервация эмбрионов и криоперенорс эмбрионов. В программу не входит услуга хранение эмбрионов до криопереноса (в течение 45-51 дней или более), оплачивается отдельно за счет средств пациента.
Результативность циклов экстракорпорального оплодотворения, за 2019г. в нашей клинике, составляет 43,2%.
В 2020 проводится ЭКО по полису ОМС для жителей Республики Мордовия, Тамбовской и Ульяновской области.
Стимуляция овуляции в цикле ЭКО по ОМС проводится бесплатно! Полный перечень и объемы используемых лекарственных препаратов в программе ЭКО по ОМС представлен в приказе МЗ РФ от 30 октября 2012 г № 556н. “Об утверждении стандарта медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий”
Что нужно для получения ЭКО по ОМС?
1. Обратиться в женскую консультацию по месту жительства или в клинику ООО Медцентр -УЗИ. При наличии медицинских показаний для проведения данной процедуры лечащим врачом оформляется выписка из медицинской документации и формируется пакет документов, который включает выписку из медицинской документации, заявление о согласии на обработку персональных данных, копии паспорта гражданина Российской Федерации (лицевая часть и место регистрации), полиса ОМС, свидетельства обязательного пенсионного страхования. Если по каким то причинам в ЖК по месту жительства Вам не удалось получить выписку , то Вы можете обратиться в нашу клинику для оформления выписки и всех необходимых документов для подачи в Комиссию по отбору пациентов на проведение процедуры ЭКО за счет средств ОМС.
2. Направить документы в Комиссию по отбору пациентов на проведение процедуры ЭКО за счет средств ОМС в Министерство здравоохранения вашей области (Пензенской области, Тамбовской области, республики Мордовия) лично или почтой. Состав пакета документов:
заявление о согласии на обработку персональных данных;
выписка из медицинской документации;
копии следующих документов:
копия паспорта гражданина Российской Федерации (лицевая часть и место регистрации);
3. Пакет документов рассматривается на Комиссии по отбору граждан для проведения ЭКО в течение 14 дней.
4. При положительном решении Комиссии, информация о включении пациента с указанием персонального шифра вносится в Лист ожидания, который размещается на сайте управления здравоохранения области, медицинская документация направляется в медицинскую организацию, осуществляющую проведение процедуры ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования, по выбору пациента.
Можно следить за продвижением очереди по следующим ссылкам:
5.Выбрать нашу клинику (ООО «Медцентр-УЗИ», г. Пенза, ул. Свердлова,11) для преодоления бесплодия методом ЭКО за счет средств ОМС.
6. После получения талона необходимо связаться с нашей клиникой и уведомить о получении талона ЭКО по ОМС по телефону 8(8412)204-207 и выбрать дату госпитализации.
7. Явиться в клинику на 3-ий день менструального цикла с результатами обследования в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 года № 107н “о порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению”
Процедура ЭКО по ОМС включает в себя следующие этапы:
Стимуляция суперовуляции (включая лекарства, врачебные приемы);
Пункция яйцеклеток;
Оплодотворение методом ЭКО или ИКСИ (в случае наличия медицинских показаний);
Культивирование эмбрионов до 5 суток не считая дня оплодотворения;
Перенос эмбрионов в полость матки;
Криоконсервация эмбрионов;
Криоперенос.
Расходы, предшествующие началу цикла, а также все расходы после момента переноса эмбриона в полость матки оплачиваются пациентом самостоятельно так же, как и вспомогательные манипуляции и процедуры во время проведения ЭКО, не входящие в стандарт оказания медицинской помощи методом ЭКО. Приказ МЗ РФ 556 н.
Для вступления в цикл ЭКО необходимо, приехать на 2-3-й день цикла и предоставить:
направление органа управления здравоохранения;
копия и оригинал паспорта обоих супругов (первая страница и страница со штампом о регистрации);
копия и оригинал свидетельства о регистрации брака;
копия и оригинал полиса обязательного медицинского страхования;
копия и оригинал свидетельства обязательного пенсионного страхования;
результаты обследования, необходимые для проведения лечебного цикла ЭКО (оригиналы и копии, заверенные печатью).
Клинический анализ крови , мочи (действительно 1 месяц);
Биохимический анализ крови: (АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок, мочевина, креатинин, индекс инсулинорезистентности НОМА-IR (действительно 1 месяц);
Микроскопия мазка (действительно 1 месяц);
Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки (действительно 6 месяцев);
Скрининговое исследование микрофлоры урогенитального тракта у женщин методом ПЦР(хламидия ,уреаплазма, микоплазма genitalium,герпес 1,2 типа, цитомегаловирус) (действительно 6 месяцев);
Инфекционное обследование: кровь на IgG и IgM к краснухе, герпесу I и II типа (действительно 6 месяца);
Гормональные исследования на 2-5 день цикла, СТГ, Ингибин В, ДГА-S, 17-OH-прогестерон, Эстрадиол, АМГ,ФСГ, ЛГ, прогестерон, тестостерон, макропролактин(в том числе пролактин). Не зависимо от дня цикла: ТТГ, Т4 свободный, АТПО, кортизол;
Электрокардиограмма (действительно 30 дней);
Кольпоскопия (действительно 1 год);
Анализ крови на ВИЧ: сифилис, гепатит В, гепатит С (действительно 3 месяца);
Анализ крови на группу и резус-фактор (необходим оригинал анализа!) (срок действия 1 месяц);
Флюрография (заключение) (действительно 1 год);
Заключение инфекциониста и/или венеролога при наличии в анамнезе инфекционных заболеваний (в том числе гепатит и сифилис) об отсутствии противопоказаний для проведения лечебного цикла ЭКО и о возможности нахождения в стационаре акушерско-гинекологического профиля (действителен 30 дней!);
УЗИ органов малого таза с подробным описанием матки и придатков с целью исключения патологических образований (кисты яичников, гидросальпингсы, полипы, гиперплазия, эндометрия, миомы с дефромацией полости матки) заблаговременно до планируемого цикла ЭКО (рекомендовано в предыдущем менструальном цикле);
УЗИ молочных желез для пациентов до 35 лет (действительно 1 год);
Маммография для пациентов старше 35 лет (действительно 1 год);
Заключение маммолога об отсутствии противопоказаний к проведению гормональной терапии (по показаниям – при выявлении патологических изменений по данным УЗИ или маммографии) (действительно 6 месяцев).
УЗИ щитовидной железы, почек и надпочечников (действительно 6 месяцев);
Заключение эндокринолога (по показаниям – при выявлении патологических изменений по данным УЗИ или анализу гормонального фона – действительно 6 месяцев);
Заключение терапевта о состоянии здоровья и об отсутствии противопоказаний к вынашиванию беременности. в том числе по данным результатам обследования (действительно 1 месяц);
Гистероскопия диагностическая с биопсией эндометрия.
Спермограмма + «строгая» морфология по Крюгеру + Антиспермальные антитела в сперме ( MAR-тест)(действительно 6 месяцев);
Инфекционное обследование: ИФА кровь IgG и IgM к герпесу (действительно 6 месяцев);
Микроскопия мазка (действительно 1 месяц);
Скрининговое исследование микрофлоры урогенитального тракта у мужчин методом ПЦР: хламидии (кач) ,трихомонасвагиналис (кач), микоплазма гениталиум (кач), уреплазмауралитикум (кол), нейссерия гонореи (кач) , цитомегаловирус , герпес 1,2 типа (действительно 3 месяца);
Анализ крови на ВИЧ : сифилис, гепатит В, гепатит С (действительно 3 месяца);
Анализ крови на группу и резус-фактор (необходим оригинал анализа!) (действительно 3 месяца);
Флюрография (заключение) (действительно 1 год);
Заключение инфекциониста и/или венеролога при наличии в анамнезе инфекционных заболеваний (в том числе гепатит и сифилис) об отсутствии противопоказаний для проведения лечебного цикла ЭКО и о возможности нахождения в стационаре акушерско- гинекологического профиля (действительно 30 дней!);
Мужу ( по показаниям –необходимость определяет репродуктолог):В случае если предполагается выполнение пункции придатков яичек, дополнительно сдается: клинический анализ крови, коагулограмма, биохимический анализ крови (действительно 30 дней).
Информируем, о возможности получения бесплатной медицинской помощи, предусмотренной программами обязательного медицинского страхования(статья 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ), т.е. мед.услуги, анализы возможно (теоретически) сделать бесплатно в учреждениях МЗ, по месту жительства. Если Вы стоите на диспансерном учете или у Вас выявлена какая-либо патология в ходе обследования – Вам необходимо получить справку от соответствующего специалиста о состоянии здоровья и об отсутствии противопоказаний к процедуре ЭКО (в том числе мужу!) и вынашиванию беременности (действительно 30 дней)!
Учитывая строгую зависимость начала процедуры от дня менструального цикла, пациенту может быть отказано в начале лечения при отсутствии обследования или выявлении патологий в каком-либо результате обследования из обязательного перечня! Все анализы должны быть действительны на момент вступления в цикл. Если Вы не успеваете выполнить гормональные исследования (на 2-5 день цикла) по месту жительства, Вы можете сдать анализы у нас платно. Все результаты обследования остаются в индивидуальной карте пациента. Если Вам необходимы оригиналы результатов обследования, заблаговременно позаботьтесь о снятии их копий. Или можно воспользоваться услугой по оформлению документов и копированию за дополнительную плату!
В процессе проведения лечебного цикла ЭКО может потребоваться проведение дополнительных манипуляций и обследования, не предусмотренных в протоколе бюджетного финансирования, в частности: криоконсервация спермы мужа, донорская сперма, биопсия яичка. Предимплантационная генетическая диагностика эмбрионов (ПГД), хранение консервированного материала(эмбрионы, половые клетки, ткань яичка). Данные манипуляции могут проведены только за счет личных средств супружеской пары в соответствии с действующим прейскурантом и Правила предоставления медицинских услуг в ООО «Медцентр-УЗИ». Платные услуги требуют дополнительного предварительного согласования до момента вступления в цикл ЭКО!
Обязательно! Накануне Вашего предполагаемого визита необходимо записаться на первичный прием по тел.: 8 (8412) 204-207 сообщив при этом медрегистратору, что цель Вашего визита – «ЭКО по ОМС». В большинстве случаев для вступления в цикл ЭКО, рекомендуется явиться на 1-2-3 день менструального цикла (ориентировочная продолжительность цикла ЭКО – 21 день). Прием пациентов вступающих в цикл ЭКО ведется специалистами с понедельника по воскресенье с 8.00 до 20.00 Лист нетрудоспособности можно открыть с момента вступления в цикл ЭКО и до его завершения (иногородним жителям дается дополнительно до 10 дней нетрудоспособности на проезд к месту постоянного проживания, с обязательной явкой к врачу гинекологу по прибытии для закрытия или продления листка нетрудоспособности).
Оформить все необходимые документы и сдать недостающие анализы можно по адресу: г. Пенза, ул. Свердлова, 11
ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)
Данный метод основан на технологии оплодотворения яйцеклеток вне организма человека и перенос эмбриона(ов) в полость матки матери.
Впервые в мире метод ЭКО был применен в Великобритании в 1977 г., в результате чего в 1978 г. родился первый человек, «зачатый в пробирке». Это событие можно считать абсолютной революцией в мире медицины.
Первый ребёнок (девочка), зачатый посредством ЭКО в Советском Союзе, был рождён в феврале 1986 г. Процедура была выполнена в г. Москве, в Центре охраны здоровья матери и ребёнка (в настоящее время ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинаталогии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации).
Метод экстракорпорального оплодотворения тесно связан с научно-техническим прогрессом. Для достижения конечного результата — рождения ребенка — необходим большой диапазон знаний, так как метод ЭКО объединяет такие области медицины, как эндокринология, гинекология, урология, хирургия, эмбриология, генетика, иммунология и ультразвуковая диагностика. Помимо этого, для проведения таких тщательных и тонких манипуляций необходима совершенная техническая и лабораторная база.
Благодаря эффективности метода ЭКО ежегодно во всем мире огромное количество семейных пар становятся родителями.
Основными направлениями деятельности клиники “ИНМЕД” являются гинекология и репродуктология. В нашей клинике в Пензе ЭКО проводится с 2008 г.
Обследование перед ЭКО
Перед началом программы ЭКО супружеской паре необходимо пройти обследование согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».
При наличии показаний стандартный план обследования может быть скорректирован лечащим врачом.
Этапы программы ЭКО
Первый этап: Стимуляция суперовуляции
Стимуляция суперовуляции начинается со 2 – 3-го дня менструального цикла и продолжается в среднем 10 – 12 дней. Для стимуляции суперовуляции используются препараты, которые непосредственно стимулируют рост фолликулов и созревание яйцеклеток, а также рост эндометрия – внутреннего слоя матки, куда в последующем будет имплантироваться эмбрион.
При стимуляции суперовуляции регулярно контролируется рост фолликулов с помощью трансвагинального УЗИ, периодичность которого определяет лечащий врач. Возможна корректировка дозы назначенных препаратов.
Этап стимуляции заканчивается введением овуляторной дозы ХГЧ с целью финального дозревания яйцеклеток.
Второй этап: Пункция фолликулов
После введения овуляторной дозы ХГЧ, пациентке через 36-48 часов назначается пункция фолликулов.
Пункция фолликулов (забор яйцеклеток) является малой хирургической операцией, которая проводится под коротковременным наркозом и под ультразвуковым контролем.
Третий этап: Получение сперматозоидов
Сперматозоиды либо извлекаются из эякулята, собранного в день пункции, либо берутся непосредственно из яичка или из придатка яичка. Если супруг в день пункции фолликулов не может присутствовать в клинике, сперматозоиды можно извлечь заранее и заморозить для оплодотворения в день пункции.
Четвертый этап: Оплодотворение яйцеклеток и культивирование (выращивание) эмбрионов
После получения яйцеклеток и сперматозоидов происходит их оплодотворение. После оплодотворения проводится культивирование эмбрионов в инкубаторе. Культивирование эмбрионов продолжается 3 – 5 дней.
Пятый этап: Перенос эмбрионов
После этапа культивирования под ультразвуковым контролем производится перенос эмбрионов. Перенос эмбрионов в полость матки быстрая и безболезненная процедура, выполняемая без общего обезболивания при помощи тонкого катетера, который вводится в матку. Посредством катетера эмбрионы попадают в полость матки, где в течение нескольких дней они должны имплантироваться, а в течение трех последующих недель развиться в один или несколько плодов.
На данном этапе непосредственно процедура ЭКО заканчивается.
Дополнительные манипуляции в программе ЭКО
Ооцит и эмбрион на ранних стадиях развития окружены особой защитной оболочкой (зона пеллюцида). В норме на 5-7 сутки развития эмбрион разрывает эту оболочку и покидает ее. Однако не все эмбрионы способны самостоятельно разорвать зону пеллюцида и, соответственно, не могут прикрепиться к стенке матки. Это связывают с изменениями свойств оболочки вследствие различных причин. Для решения этой проблемы специалистами в области ЭКО были разработаны методы вспомогательного хетчинга.
Вспомогательный хетчинг — процедура, при которой эмбриолог с помощью специальных инструментов делает небольшое отверстие в зоне пеллюцида, благодаря чему увеличивается потенциал имплантации эмбриона.
Вспомогательный хетчинг показан:
женщинам с тремя или более неудачными попытками переноса эмбрионов хорошего качества;
женщинам старше 38 лет;
женщинам с высоким уровнем ФСГ;
женщинам, чьи эмбрионы имеют аномально утолщенную зону пеллюцида.
Часто задаваемые вопросы по лечению методом ЭКО
1. Как вести себя после переноса эмбрионов?
В течение двух следующих недель рекомендуется щадящий режим нагрузок, умеренный ритм жизненной активности, при котором желательно:
максимально ограничить половую жизнь;
не допускать запоров, расстройства желудка;
вместо горячей воды, бани или сауны принимать теплый душ;
отказаться от чрезмерно активного образа жизни (занятий шейпингом, аэробикой, бегом, плаванием, другими активными видами спорта), а также от выполнения тяжелой физической работы, поднятия тяжестей;
максимально ограничить возможность инфекционных заболеваний и простуды;
ограничить психоэмоциональные нагрузки.
Не забывайте также, что для нормального течения беременности необходимо регулярное полноценное питание. Рекомендуется больше бывать на свежем воздухе, вести максимально здоровый образ жизни. Спать можно в любом удобном для Вас положении: на боку, спине или животе.
После переноса эмбрионов у Вас могут появиться незначительные мажущие кровянистые выделения – не стоит этого бояться. Многие пациентки имеют подобные выделения даже после получения положительного теста на беременность.
В это время и в дальнейшем не принимайте никаких лекарств и препаратов, назначенных самостоятельно или другими врачами без согласования с лечащим врачом клиники! Строго соблюдайте данные Вам назначения и рекомендации! При возникновении любых вопросов не стесняйтесь обратиться к своему лечащему врачу.
2. Когда можно проводить тест на беременность (ХГЧ) ?
Ровно через две недели после переноса эмбрионов следует сдать кровь на ХГЧ и сообщить о его результате лечащему врачу. Делать тест ранее 14-го дня не имеет смысла, скорее всего, он окажется отрицательным, так как содержание гормона беременности в моче в это время чрезвычайно минимальное. При этом помните, что даже через две недели возможен ложноотрицательный результат, ни в коем случае не отменяйте препараты самостоятельно – их резкая отмена приведет к прерыванию беременности в раннем сроке. Обязательно согласуйте все дальнейшие назначения и рекомендации с Вашим лечащим врачом в этот же день.
3. Какие действия необходимо предпринимать в случае неудачной попытки?
Как известно, беременность наступает далеко не в ста процентах попыток, как самостоятельного, так и искусственного оплодотворения. Возникает вопрос: что делать при неудачной попытке, сколько раз можно предпринимать попытки ЭКО?
Этот вопрос решается индивидуально. Сама процедура ЭКО при стандартном контроле и соответствующем опыте врача безопасна и может повторяться много раз. У некоторых пар беременность наступает после 3 – 4 попытки. Разумный предел количества попыток есть, он определяется врачом в зависимости от конкретной ситуации. При повторных попытках оптимально использование криоэмбрионов, полученных в стимулированной попытке.
При отсутствии беременности в результате ДАЖЕ одного курса лечения методом ЭКО в клинике врач стремится найти причины безуспешной попытки и возможности их устранения и только после этого доктор совместно с супружеской парой вновь разрабатывают план пути, конечным результатом которого является именно долгожданный ребенок. Но чудодейственных методов подготовки пациентки к следующему циклу ЭКО не существует. После 3-4 неудачных попыток ЭКО рекомендуют провести ПГД (предимплантационную диагностики) — это специальное молекулярно-биологическое тестирование хромосомного набора яйцеклеток или клеток эмбриона, проводимое до переноса эмбриона в полость матки.
4. Процент наступления беременности методом лечения ЭКО.
ЭКО не следует рассматривать как разовый цикл лечения. Пациенты должны планировать (по крайней мере, мысленно!) пройти через 3 – 4 цикла ЭКО, чтобы обеспечить себе достаточно высокие шансы на наступление беременности. После 4 циклов ЭКО вероятность наступления беременности (кумулятивный или накопительный процент) составляет около 70 – 80%. Это означает, что даже если в каждом конкретном цикле вероятность забеременеть составляет не более 40%, после 4 циклов эта вероятность увеличивается до 80%.
5. Сколько времени должно пройти после неудачи до следующей попытки?
Перерыв между попытками ЭКО напрямую зависит от причин неудачной попытки. Данный вопрос оговаривается непосредственно с лечащим врачом. Обычно начало программы возможно спустя 1 – 3 менструальных цикла.
6. Почему большинство женщин, забеременевших после ЭКО, рожают при помощи кесарева сечения?
В большинстве стран ЭКО не является показанием для кесарева сечения. Роды при беременности после ЭКО ничем не отличаются от обычных. В тех случаях, когда причина бесплодия – болезнь женщины, роды проводятся с учётом конкретного заболевания и таких заболеваний среди «ЭКОшниц» вполне достаточно, чтобы появился миф о том, что всем надо делать кесарево сечение. К способу оплодотворения это уже не имеет никакого отношения. Но, учитывая, что многие супружеские пары данную беременность ждали несколько лет (5 – 20 лет) и она досталась им с таким неимоверными усилиями (и это может быть последняя беременность), то чтобы минимизировать риски осложнений родов (гипоксия плода, слабость родовых сил), предпочтительнее в этой ситуации сделать плановое кесарево сечение на сроке 39 – 40 недель беременности в утренние часы с бригадой высококвалифицированных специалистов (врач-акушер-гинеколог, врач-неонатолог, взрослый и детский врач-анестезиолог-реаниматолог), чтобы при малейших осложнениях у роженицы или ребенка экстренно оказать ему своевременную помощь. Родоразрешение лучше проводить в перинатальном центре (3 уровень оказания медицинской помощи).
ЭКО по ОМС: простые шаги на пути к счастью материнства
Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в большинстве случаев является выходом для пар, которые на протяжении долгого времени не могут стать родителями . Начиная с 2013 года, процедура ЭКО включена в перечень медицинских услуг, которые можно получить по полису обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС. Число таких процедур с каждым годом увеличивается. Если в 2013 году было предусмотрено 317 процедур ЭКО, то в 2019-м за счёт средств ОМС запланировано уже 900.
Показания для проведения базовой программы ЭКО определены Приказом Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 №107н (с последующими изменениями).
В 2019 году на территории Пензенской области процедуру ЭКО проводят 3 медицинские организации, однако пациентка может выбрать клинику на всей территории РФ из реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе ОМС.
Бесплатная программа ЭКО по полису ОМС
Процедура ЭКО состоит из нескольких этапов, которые включают в себя: стимуляцию суперовуляции под контролем ультразвукового мониторинга развития фолликулов в яичниках и состояния эндометрия, пункцию фолликулов для получения яйцеклеток (ооцитов). После пункции фолликулов назначаются препараты прогестерона с целью обеспечения оптимальных условий для развития эмбриона в полости матки. Далее происходит инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа, выращивание эмбрионов (как правило, до 5-х суток). Завершающим этапом является перенос эмбрионов в полость матки пациентки. В день переноса врач информирует пациентов о результатах культивирования и получает их согласие на перенос одних эмбрионов, криоконсервацию или прекращение культивирования других. Таким образом, обеспечивается право пациентов участвовать в принятии решения о дальнейшей судьбе эмбрионов.
Оплата лабораторных услуг во время проведения процедуры ЭКО
Процедура ЭКО оказывается в соответствии со стандартом медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, утверждённым приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.10.2012 № 556н, который предусматривает оказание всех необходимых лабораторных и инструментальных методов исследования, а также обеспечение лекарственными препаратами за счёт средств ОМС.
Дополнительные услуги в базовой программе ЭКО
С 2018 года в базовую программу ОМС включены дополнительные услуги: криоконсервация эмбрионов, гамет (ооцитов, сперматозоидов), внутриматочное введение криоконсервированного эмбриона. Важно отметить, что хранение криоконсервированных эмбрионов за счёт средств ОМС не осуществляется. Кроме того, по-прежнему за счёт средств пациента или иных средств оплачиваются следующие медицинские услуги, не предусмотренные стандартом: использование донорских ооцитов, донорской спермы, донорских эмбрионов, суррогатное материнство.
Количество и стоимость процедур ЭКО
С целью предупреждения осложнений, связанных с применением процедуры ЭКО, допускается не более 2-х попыток ЭКО со стимуляцией суперовуляции и не более 3-4-х попыток криопереноса в год. Следует подчеркнуть – будущей маме нужно точно выполнять все указания и рекомендации своего лечащего врача. Это сводит к минимуму риск возникновения каких-либо осложнений и увеличивает эффективность ЭКО. Стоимость полного цикла ЭКО за счёт средств ОМС без криоконсервации эмбрионов на сегодняшний день составляет 114 704 рубля, с криоконсервацией – 126 175 рублей. Размораживание криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом в полость матки – 21 793 рубля.
Возраст и ограничения при оказании процедуры ЭКО
Согласно пункту 22 Порядка использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению, утверждённого приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 № 107н, возраст не является ограничением к применению процедуры ЭКО. Тем не менее, все же существуют некоторые ограничения к проведению процедуры ЭКО, к которым относятся: снижение овариального резерва (по данным ультразвукового исследования яичников и уровня антимюллерова гормона в крови), состояния, при которых лечение с использованием базовой программы ЭКО неэффективно и показано использование донорских и (или) криоконсервированных половых клеток и эмбрионов, а также суррогатного материнства, наследственные заболевания.
Оказание процедуры ЭКО паре, находящейся в гражданском браке, или женщине при отсутствии партнёра
Мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке, а также одинокая женщина имеют право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Отсутствие партнёра не является ограничением к применению процедуры ЭКО.
Защита прав застрахованных
В случае нарушения законных прав застрахованных следует обращаться в страховую медицинскую организацию, в которой был выдан полис обязательного страхования или по телефону «горячей линии» Единого контакт-центра в сфере ОМС 8-800-100-80-44. Специалисты оперативно помогут в решении проблем.
ЭКО в цифрах
Главным успехом проведённой процедуры ЭКО является рождение долгожданного малыша. За прошедший 2018 год в медицинских организациях Пензенской области на свет появилось 243 ребёнка, с начала 2019 года – 71 ребёнок.